מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שפורסם ב- JAMAהראה כי ילדים לאחר אפיזודה של אי ספיקת נשימה חריפה הדורשת הנשמה פולשנית עלולים להיות בסיכון לירידה בתפקוד נוירו-קוגניטיבי בטווח הארוך. החוקרים מצאו מנת משכל נמוכה יותר בילדים ללא בעיות נוירוקוגניטיביות קודמות, ששרדו אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים (PICU) עקב אי ספיקת נשימה חריפה בהשוואה לאחיהם הביולוגיים.
עבור המחקר הנוכחי (RESTORE-Cognition), תחומים מרובים של תפקוד נוירו-קוגניטיבי הוערכו 3 עד 8 שנים לאחר השחרור מבית החולים במטופלים ללא היסטוריה של פגיעה בתפקוד נוירו-קוגניטיבי, ועם אחים בריאים תואמים. כדי להיכלל במחקר, הילדים היו צריכים להיות בני ≤ 8 בהצטרפות לניסוי, להיות בעלי ציון Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) של 1 (נורמלי) לפני הקבלה ל-PICU, ובעלי תפקוד נוירו-קוגניטיבי בינוני לפחות. אחים של חולים נדרשו להיות בני 4 עד 16 שנים בזמן הבדיקה הנוירוקוגניטיבית, להיות בעלי ציון PCPC 1, בעלי אותם הורים ביולוגיים כמו המטופל, ולחיות עם המטופל. התוצא העיקרי היה מנת משכל, שהוערכה על ידי מבחני אוצר מילים התואמים לגיל ותת מבחני וקסלר. התוצאים המשניים כללו קשב, מהירות עיבוד, למידה וזיכרון, מיומנויות ראיה מרחבית, מיומנויות מוטוריות, שפה ותפקוד ביצועי. המטופלים היו ב-PICU בגיל חציוני (IQR) של 1.0 (0.2 – 3.2) שנים והיו תחת הנשמה מכנית פולשנית 5.5 (3.1 – 7.7) ימים. הגיל החציוני בבדיקה עבור חולים ואחיהם היה 6.6 (5.4 – 9.1) ו-8.4 (7.0 – 10.2) שנים, בהתאמה. ראיונות עם הורים ובדיקות של חולים נערכו בחציון (IQR) של 3.8 (3.2 – 5.2) ו-5.2 (4.3 – 6.1) שנים, בהתאמה, לאחר האשפוז. האטיולוגיות השכיחות ביותר של כשל נשימתי היו ברונכיוליטיס, אסטמה ודלקת ריאות (44% ו-37%, בהתאמה).
לחולים היתה מנת משכל ממוצעת מוערכת נמוכה יותר, בהשוואה לאחיהם (101.5 לעומת 104.3, הבדל ממוצע, -2.8 [-5.4 עד 0.2-]). למטופלים היו גם ציונים נמוכים משמעותית בזיכרון לא מילולי, מיומנויות ראיה מרחבית ושליטה מוטורית עדינה (הבדלים ממוצעים, 0.9- [1.6- עד 0.3-]; 0.9- [1.8- עד 0.1-]; ו-3.1- [4.9- עד 1.4-], בהתאמה), בהשוואה לאחיהם. היו להם גם ציונים גבוהים יותר באופן משמעותי במהירות העיבוד (הבדל ממוצע, 4.4 [0.2 – 8.5]). לא היו הבדלים משמעותיים בשאר התוצאים המשניים. “כאשר מבצעים התאמה לגיל המטופל בכניסה לטיפול ב-PICU, לגיל המטופל בבדיקה, לגיל האחים בבדיקה ומשך הזמן בין שחרור מבית החולים לבדיקה, ההבדל ב-IQ המשוער בין מטופלים ואחים נותר שונה באופן מובהק סטטיסטית”, מציינים המחברים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!