אנדומטריוזיס מלווה בסיכון מוגבר לאובדן היריון והפלות חוזרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת Fertility and Sterility.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס מלוות בשינויים בפוריות ותוצאות היריון. מחקרים קודמים דיווחו על תוצאות סותרות אודות הקשר בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון לאובדן הריון. למיטב ידיעתם, זהו המחקר הראשון מסוגו להערכת הקשר בין אנדומטריוזיס ובין אובדן הריון תוך הבחנה ברורה בין מספר ההפלות.
על-בסיס נתוני Danish National Health Register זיהו החוקרים נשים שנולדו בין 1977 ועד 1997 עם וללא אבחנה של אנדומטריוזיס עד שנת 2017. הם התאימו לכל אישה עם אנדומטריוזיס עשר ביקורות ללא אנדומטריוזיס. עוד בחנו החוקרים את נתוני מאגר Danish Medical Birth Register עד שנת 2017 לזיהוי מספר ההפלות בכל אישה, אשר הוגדרו כהפסקה ספונטאנית של היריון לפני שבוע 22.
מדגם המחקר כלל 29,563 נשים עם אנדומטריוזיס ו-295,630 נשים ללא אנדומטריוזיס. בקרב נשים עם אנדומטריוזיס תועדה שכיחות גבוהה יותר של הפריה לאחר טיפולי פוריות, בהשוואה לאלו ללא אנדומטריוזיס (14.1% לעומת 4.4%), כמו גם שיעור נמוך יותר של הריונות ולידות. החוקרים מציינים כי 5,863 נשים עם אנדומטריוזיס (19.8%) ו-51,573 נשים ללא אנדומטריוזיס (17.5%) מעולם לא הרו.
מבין הנשים שלא הרו מעולם, 23,700 (80.2%) נשים עם אנדומטריוזיס ו-243,877 (82.5%) נשים ללא אנדומטריוזיס דיווחו על לפחות אובדן הריון אחד. בהשוואה לאלו ללא אנדומטריוזיס, בנשים עם אנדומטריוזיס תועד סיכוי גבוה יותר להפלה אחת (יחס סיכויים של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.17), שתי הפלות (יחס סיכויים של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.26), או שלוש הפלות ויותר (יחס סיכויים של 1.44, רווח בר-סמך 95% של 1.31-1.59). לאחר תקנון לולדנות, בנשים עם אנדומטריוזיס תועד סיכוי גבוה יותר להפלה אחת (יחס סיכויים מתוקן של 1.37, רווח בר-סמך 95% של 1.32-1.42), שתי הפלות (יחס סיכויים מתוקן של 1.75, רווח בר-סמך 95% של 1.62-1.89) ושלוש הפלות ומעלה (יחס סיכויים מתוקן של 2.57, רווח בר-סמך 95% של 2.31-2.85).
בנוסף, בנשים עם אנדומטריוזיס תועד סיכוי גבוה יותר להפלות חוזרות, בהשוואה לנשים ללא אנדומטריוזיס, עם סיכוי גבוה ב-80% להפלות חוזרות בנשים שלא ילדו מעולם (יחס סיכויים של 1.80, רווח בר-סמך 95% של 1.54-2.10) וסיכוי גבוה ב-30% להפלות חוזרות בנשים שילדו בעבר (יחס סיכויים של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.52).
לא תועד קשר בין אנדומטריוזיס ובין שתי הפלות ומעלה בטרימסטר השני, לידת מת, או הפלה חוזרת שניה לאחר לידת בת.
מניתוח לפי תתי-קבוצות של נשים עם אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס ועם אדנומיוזיס בלבד עלה קשר בולט יותר בין אנדומטריוזיס ובין מספר גדול יותר של הפלות, בהשוואה לנשים ללא אנדומטריוזיס.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים עם הערכת רמת היריון מנשים עם אפלות חוזרות עם וללא אנדומטריוזיס על-מנת לבחון את הגורמים הציטוגנטיים החיסוניים המקומיים או תהליכים דלקתיים בזמן היריון בכדי להבין טוב יותר את השינויים הפתופיזיולוגיים הקושרים בין אנדומטריוזיס והפלות.
Fertil Steril, Jan 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!