בריאות הציבור-קידום בריאות

טיפול ב-Azithromycin בזמן לידה מפחית שיעורי אלח-דם ותמותת אימהות (N Engl J Med)

מתן Azithromycin לנשים במהלך לידה נרתיקית הפחית את הסיכון לאלח-דם ותמותה של האימהות, אך לא הגן על היילודים מפני סיבוכים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-The Pregnancy Meeting ופורסמו במקביל בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלח-דם הינו אחד משלושת הגורמים המובילים לתמותה של האם והיילוד ברחבי העולם. גורם זה אחראי ל-10% מכלל מקרי תמותה אימהית ול-16% ממקרי תמותת יילודים.

מדגם המחקר כלל 29,278 נשים בזמן לידה לאחר 28 שבועות הריון ומעלה, אשר עברו לידה נרתיקית מתוכננת באחד משמונה מרכזים בשבע מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, כולל גוואטמלה, קונגו, זמביה, קניה, פקיסטן, הודו ובנגלדש. בזמן הלידה, 14,590 נשים חולקו באקראי לקבלת מנה אחת של Azithromycin פומי במינון 2 מ”ג ו-14,688 נשים חולקו באקראי לקבוצת פלסבו.

המחקר כלל שני תוצאים עיקריים: משלב של אלח-דם אימהי או תמותה אימהית בתוך 42 ימים ומשלב של לידת מת ואלח-דם או מוות יילוד בתוך 28 ימים מהלידה. תוצאים אחרים כללו זיהום אימהי, אשפוז חוזר ופניה לא-מתוכננת להערכה רפואית.

בהשוואה לנשים בזרוע הפלסבו, בקרב אלו שטופלו ב- Azithromycin תועד סיכון מופחת לאלח-דם אימהי או תמותה אימהית (2.4% לעומת 1.6%; סיכון יחסי של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.79) ואלח-דם אימהי (2.3% לעומת 1.5%; סיכון יחסי של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.77), כמו גם סיכון נמוך יותר לאנדומטריטיס (2% לעומת 1.3%; סיכון יחסי של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.79), זיהומי פצע (2.2% לעומת 1.6%; סיכון יחסי של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.84) וזיהומים אחרים 1.5% לעומת 1.0%; סיכון יחסי של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.85). בנשים אלו תועדו גם סיכונים נמוכים יותר לאשפוז חוזר (0.9% לעומת 1.3%; סיכון יחסי של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.82) ופניה לא-מתוכננת להערכה רפואית (9.6% לעומת 12.2%; סיכון יחסי של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.84) בהשוואה לנשים בזרוע הפלסבו.

שיעורי התוצא העיקרי המשולב ביילודים היו דומים בזרוע הטיפול ב- Azithromycin ובזרוע הפלסבו (10.5% לעומת 10.3%) ולא תועדו הבדלים בהיקף ניצול משאבים רפואיים ביילודים.

ניתוח לפי תתי-קבוצות הדגים תוצאות דומות, אם כי בקרב אימהות תועדה תועלת גדולה יותר לטיפול ב- Azithromycin במידה והתגוררו באפריקה (סיכון יחסי של 0.47, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.61) לעומת אסיה (סיכון יחסי של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.7-1.1).

לא תועדו הבדלים בתופעות הלוואי בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקרים קודמים ומציעים כי טיפול ב- Azithromycin עשוי לשפר את התוצאות באימהות.

N Engl J Med, Feb 2023

לידיעה ב-Healio

1 תגובה
  1. יובל יפת
    יובל יפת אומר:

    אכן עבודה חשובה. יבורכו המחברים. חבל שהניו אנגלנד מטעה מאד הן בכותרת, הן באבסטרקט המלא, והן במסקנות. רק בגוף המאמר הקורא נחשף לעובדה שלא מדובר במדינות המפותחות. נתון בעל משמעות ניכרת.

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך