בריאות הציבור-קידום בריאות

יתרונות טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל לאחר הנחת תומכנים לעורקים כליליים (J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי לאחר חמש שנים, טיפול בקלופידוגרל אינו-נחות לעומת אספירין בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכנים מצופי-תרופה, אך נמצא עדיף על-פני אספירין בהפחתת תוצאי סיום משניים של אוטם לבבי ואירוע מוחי איסכמי.

ממחקר STOPDAPT-2 עלה כי טיפול מונותרפי בקלופידוגרל לאחר חודש של טיפול נוגד-טסיות כפול הפחית משמעותית אירועי דמם מג’ורי, בהשוואה להמשך טיפול בנוגדי-טסיות משולב עם קלופידוגרל ואספירין, ללא עליה באירועים קרדיווסקולאריים בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית.

לפי פרוטוקול המחקר, טיפול מונותרפי בקלופידוגרל ניתן לבדו לאחר חודש טיפול נוגד-טסיות כפול (זרוע קלופידוגרל), בעוד שבזרוע הטיפול באספירין ניתן טיפול נוגד-טסיות כפול למשך שנה אחת ולאחר מכן ניתן טיפול באספירין בלבד (זרוע אספירין). החוקרים מדווחים על התוצאות לאחר חמש שנים ב-3,005 חולים (גיל ממוצע של 68.6 שנים, 22.3% נשים).

התוצא העיקרי היה אירועים קליניים חמורים, אשר כללו משלב של תוצאים קרדיווסקולאריים (תמותה עקב סיבות קרדיווסקולאריות, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן, אירוע מוחי) ואירועי דמם מג’ורי או מינורי.  תוצאים משניים כללו את האירועים הקרדיווסקולאריים ואירועי הדמם הפרטניים של התוצא העיקרי ואבחנה חדש ה של ממאירות, לאור רמזים לכך שאספירין עשוי להגן מפני סרטן מעי גס ורקטום.

מהנתונים עולה כי התוצאות בזרוע קלופידוגרל היו לא-נחותות, אך לא עדיפות, בהשוואה לתוצאות בזרוע אספירין בהערכת שיעורי התוצא העיקרי (11.75% לעומת 13.57%; יחס סיכון של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.70-1.05).

בזרוע קלופידוגרל הייתה עדיפות על-פני אספירין במרבית התוצאים הקרדיווסקולאריים המשניים (8.61% לעומת 11.05%; יחס סיכון של 0.77, p<0.001 להעדר-נחיתות ו-p=0.03 לעדיפות), בעיקר עקב ירידה בשיעורי אוטם לבבי ואירוע מוחי איסכמי.

שיעורי ההיארעות המצטברים של אירועי דמם מג’ורי לאחר חמש שנים לא היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע הטיפול בקלופידוגרל (4.44% לעומת 4.92%; יחס סיכון של 0.89, p=0.51), ייתכן לאור שיעור גבוה של טיפול במעכבי תעלות מימן (79%). לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות אבחנה חדשה של ממאירות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בקלופידוגרל עשוי להוות חלופה טובה לאספירין עם תועלת איסכמית מעבר לשנה אחת לאחר התערבות כלילית מילעורית. המחקר מאשר כי ההגנה מפני אירועים איסכמיים לאחר התערבות כלילית מילעורית טובה יותר עם קלופידוגרל לעומת אספירין החל חודש אחד ועד חמש שנים לאחר ההתערבות.

J Am Coll Cardiol, Jan 2, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר