ע”פ מחקר חדש מה-Dis Colon Rectum טיפול ב-etoricoxib (ארקוקסיה) במטופלים שעברו ניתוח קולורקטאלי מעלה את הסיכון לסיבוכים של לאחר ניתוח.
ברקע מסבירים החוקרים כי תרופות מקבוצת חסמי COX-2 ניתנות לשימוש לטיפול בכאבים לאחר ניתוח קולורקטאלי. מטרת החוקרים הייתה לבחון אם שימוש באטוריקוקסיב עלול לגרום לאפקט שלילי על התוצאות לאחר ניתוח קולורקטאלי.
לצורך כך ניתחו החוקרים מידע מידגמי פרוספקטיבי של סיבוכים מתוך מאגר מידע רפואי, ולאחר מכן נסקרו באופן רטרוספקטיבי תיקי החולים.
כל המטופלים שהשתתפו באנליזה עברו ניתוח קולורקטאלי אלקטיבי והתאוששות לאחר הניתוח. נבחר פרוטוקול משנת 2008 עד 2009 .
נבחרו באופן לא רנדומלי מטופלים באטוריקוקסיב לאחר הניתוח שהשוו לקבוצת ביקורת. יעד המחקר המרכזי היה מס’ המטופלים עם סיבוכים פוסט-ניתוחיים לפי הקלסיפיקציה של דינדו-קלויין.
החוקרים מדווחים כי 101 מטופלים קיבלו אטוריקוקסיב לעומת 104 שלא קיבלו. שתי הקבוצות היו דומות מאוד מבחינת המאפיינים שלהם. נמצאה עלייה מובהקת במס’ המטופלים אם סיבוכים פוסט ניתוחיים בקבוצת האטריקוקסיב : 42 לעומת 30, ובאחוזים 42.6% לעומת 28.8% , עם p=0.041), וזאת לאור עלייה במס’ המטופלים עם סיבוכים מג’וריים (ציון דינדו-קלויין של בין V-III כשבקבוצת האטוריקוקסיב 22.8% לעומת 9.6% , p=0.01 ).
מטופלים באטירוקוקסיב שסבלו מסיבוכים נזקקו למשך התאוששות ארוך יותר מאשר מטופלים עם סיבוכים בקבוצת הביקורת : 18 יום (בטווח בין 17-20) לעומת 14 (13-15) , p=0.05 .
בנוסף נמצאה גם עלייה ברמות הקריאטינין לאחר הניתוח במטופלים שקיבלו אטוריקוקסיב : 105 (98:112) לעומת 82 (78:85) , p=0.003 , שבלטה במיוחד בקרב המטופלים שפיתחו סיבוכים אצלם הרמה הייתה 141 (127:155) בקבוצת האטוריקוקסיב לעומת 91 (83:98) בקבוצת הבקרה (p=0.002).
בקבוצת האטוריקוקסיב הין 25 מטופלים לעומת 8 בקבוצת הביקורת עם רמות קריאטינין של מעל 100 μmol/L , עם p=0.008 .
בניתוח רב משתנים אטוריקוקסיב זוהה כגורם סיכון עצמאי לסיבוך מג’ורי עם עלייה בסיכון של פי 2.5 ומובהקות של p=0.03 .
החוקרים מציינים שלמחקר מיגבלות בשל הבחירה הלא אקראית של המטופלים באטוריקוקסיב והשימוש הרטרוספקטיבי של סקירת תיקי המטופלים.
מסקנת החוקרים היא שהטיפול לאחר ניתוח קולורקטאלי באטוריקוקסיב מעלה הסיכון לסיבוכים של לאחר ניתוח ומחייב בחינה זהירה של השימוש בתכשיר זה להתווייה זו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!