אורולוגיה

שימוש מצטבר ארוך טווח בתרופות אנטיכולינרגיות קשור לסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה באוכלוסייה מבוגרת (JAMA Intern Med)

מחקר חדש מה-JAMA Intern Med.מצביע על כך ששימוש גדול יותר בתרופות אנטיכולינרגיות קשור לסיכון מוגבר לדמנציה.

ברקע מסביבים החוקרים כי לתרופות רבות יש אפקט אנטיכולינרגי. באופן כללי מקובל לחשוב שכאשר תרופות אלה גורמות להפרעות קוגנטיביות הן הפיכות כאשר מפסיקים את השימוש בהן. עם זאת, מעט מחקרים הצביעו על כך שתרופות אלה קשורות עם סיכון מוגבר לדמנציה. מטרת החוקרים הייתה לבחון אם לרמת השימוש המצטברת בתרופות אנטיכולינרגיות יש קשר לסיכון להתפתחות דמנציה.

לצורך כך נעשה מחקר עוקבה תצפיתי פרוספקטיבי אשר עשה שימוש בנתונים של מחקר שעקב אחר שינויים באוכלוסייה מבוגרת בסיאטל, ארה”ב. נכללו במחקר 3,434 משתתפים מעל גיל 65 ללא דמנציה בכניסה למחקר.  הגיוס למחקר היה בין 1994-96 ובין 2000-2003 , עם גיוס מתמשך ל”החלפת” מקרי תמותה. כל המשתתפים היו במעקב מידי שנתיים, והנתונים שנאספו עד ספטמבר 2012 נכללו באנליזה זו.

החוקרים עשו שימוש במידע אודות מימוש מרשמים בכדי לוודא את היקף החשיפה המצטבר לתרופות האנטיכולינרגיות, אשר הוגדרה במונחי טיפול יומי מצטבר במינון סטנדרטי (TSDDs) לאורך 10 השנים האחרונות. השימוש ב-12 החודשים האחרונים הוצא מהאנליזה בכדי למנוע הטייה של סימפטומים הקשורים למחלה. ערכי החשיפה המצטברת עודכנו לכל המשתתפים בתוך תקופת המעקב.

יעדי המחקר המרכזיים כללו הופעת דמנציה ואלצהיימר תוך שימוש בכלי איבחון סטנדרטיים. ניתוח סטטיסטי נעשה באמצעות מודלים של  רגרסיות COX יחסיות תוך התאמות למשתנים דמוגרפיים, סגנון חיים בריאותי, מצב בריאותי כללי, לרבות תחלואה נלווית.

החוקרים מדווחים כי התרופות ממשפחת האנטיכולינרגיות שהיו בשימוש הרחב ביותר היו נוגדי דכאון טריצקליים (TCA) , אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, ואנטי-מוסקריניות לפעילות יתר של שלפוחית השתן. נמצא שבמהלך מעקב ממוצע של 7.3 שנים,  23.2% מהמשתתפים פיתח דמנציה, מהם כ-80% פיתחו אלצהיימר. נמצא קשר תלוי מינון מצטבר מובהק בין חשיפה לתרופות כולינרגיות לסיכון לדמנציה ואלצהיימר (עם p>0.001 למגמה). הסיכון היחסי המתואם לדמנציה של שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות בהשוואה לכאלה שלא השתמשו בתרופות אלה כלל היה 0.92 (בטווח 0.74-1.16) ל-TSDDs של בין 1 ל-90, ושל 1.19 ל-TSDDs של בין 91-365 (בטווח 0.94-1.51) ושל 1.23 (בטווח בין 0.94-1.62) ל-TSDDs בין 366-1095. למשתמשים מעל 1095 ימי טיפול סטנדרטים הסיכון היה פי 1.54 ומובהק סטטיסטי (בטווח בין 1.21-1.96) .

יחסי סיכון דומים נמצאו גם עבור אלצהיימר. המימצאים היו עקביים גם תחת מבחני רגישות ואנליזות פוסט הוק שונות.

החוקרים מסכמים כי שימוש מצטבר גדול יותר של אנטיכולנירגים קשור עם סיכון מוגבר לדמנציה. הם ממליצים לעשות מאמץ להעלאת מודעות בקרב אנשי מקצוע ואנשים מבוגרים לסיכון פוטנציאלי הקשור לשימוש בתרופות אלה ולהקטנת שימוש מצטבר ארוך טווח למינימום האפשרי.

JAMA Intern Med. Published online January 26, 2015

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

    מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

     מפגש יחיד של התערבות טל-רפואה המשלבת מיינדפולנס עם חמלה מפחית משמעותית תחושת דחק ותסמיני דיכאון וחרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. החוקרים השלימו מחקר אקראי שכלל 91 משתתפים בגילאי 18-70 שנים מהקהילה ואוניברסיטת טקסס באוסטין, אשר היו במעקב בין 2020 עד 2021. כל המשתתפים התבודדו בביתם בתקופת המחקר וציינו כי […]

  • מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    במבוגרים עם מדד מסת גוף גבוה יותר ויחס היקף מותניים לירך גבוה יותר שכיחות גבוהה יותר של דיכאון חמור יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין עודף-משקל והשמנת-יתר ובין דיכאון. עם זאת, אין מחקרים להערכה אם קשר זה אינו תלוי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה