Breast cancer

הנחיות חדשות בנוגע לשוליי ניתוח גידולי DCIS (מתוך J Clin Oncol)

שלושה ארגוני מומחים במחלות ממאירות פרסמו הנחיות חדשות בנוגע לנושא שנוי במחלוקת ההגדרה של ניתוח מוצלח של גידולי DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), במונחים של שוליים חופשיים מגידול ברקמה שהוסרה.

צוות המומחים השלים מטה-אנליזה חדשה שכללה 20 מחקרים עם 7,883 נשים ועם עדויות חדשות אלו פרסמו את ההנחיות העדכניות בנושא, המהוות תוצר משולב של איגודי SSO (Society of Surgical Oncology), ASTRO (American Society for Radiation Oncology) ו-ASCO (American Society of Clinical Oncology).

המומחים קבעו כי 2 מ”מ הם הסטנדרט החדש לשוליים מספקים, מאחר וגבול זה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן שד באותו צד, בהשוואה לשוליים צרים יותר ללא עדות לגידול.

עם זאת, מהסקירה עלה ממצא חשוב נוסף, כאשר לא זוהה ערך מוסף לשוליים גדולים מ-2 מ”מ. לסוגיה זו חשיבות רבה מאחר ורבים סברו כי שוליים רחבים יותר מלווים בתוצאות טובות יותר, כך שנשים רבות עברו ניתוחים חוזרים לצורך הרחבת השוליים.

חלק מהמומחים תיארו את מספר הניתוחים החוזרים לסרטן שד, כולל ניתוחים במקרי DCIS, כמגיפה.

ההנחיות ממליצות על טיפול ב-DCIS במשלב ניתוח וקרינה. הטיפול בניתוח בלבד, ללא תלות ברוחב השוליים, מלווה בשיעור גבוה יותר משמעותית של הישנות סרטן שד באותו צד, בהשוואה לטיפול בניתוח וקרינה, גם בנשים בסיכון נמוך.

בנשים עם שוליים שליליים קטנים מהסטנדרט של 2 מ”מ, אין מקום להחלטה אוטומטית על ניתוח חוזר ויש להפעיל שיקול דעת בנושא.  בעוד ש-2 מ”מ הינו הסף האופטימאלי לשוליים שליליים, ההבדלים בתוצאות (כלומר הישנות באותו צד) בין שוליים צרים יותר הם יחסית קטנים. יתרה מזאת, המומחים מדגישים כי שוליים שליליים של פחות מ-2 מ”מ אינם מהווים סיבה מספקת לכריתת שד.

בהחלטה על ניתוח חוזר בנוכחות שוליים שליליים קטנים מ-2 מ”מ יש לקחת בחשבון מספר גורמים, כולל היקף קרבת DCIS לשוליים, אילו שוליים קרובים (השוליים מאחור מוגבלים ע”י סוף השד ושריר החזה ולכן שוליים קטנים יותר הם פחות משמעותיים במיקום זה), תוחלת החיים הצפויה, סקירת ממוגרפיה להבטחה כי כל משקעי הסידן הוסרו וההשפעה הקוסמטית של ניתוח חוזר.

המומחים מקווים כי ההנחיות החדשות יובילו להפחתת מספר הנשים המופנות לצורך ניתוחים חוזרים, להם אין ערך מוסף.

J Clin Oncol. Published online August 15, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה