עיניים

דו”ח האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים – AAO על השתלת עדשה תוך עינית בגיל הילדות המוקדמת/ פרופ’ מרדכי רוזנר

האגודה האמריקאית לרפואת עיניים מכינה הערכות טכנולוגיות בתחום רפואת העיניים המעריכות פרוצדורות, תרופות, בדיקות אבחנתיות ובדיקות סקר חדשות וקיימות. המטרה של הערכות אלה היא לסקור באופן סיסטמתי את תוצאות המחקרים הקיימים לגבי היעילות והבטיחות של פעולות – פרוצדורות, תרופות ובדיקת. לאחר ביצוע הסקירה על ידי חברי הועדה להערכת טכנולוגיות באופתלמולוגיה  – Ophthalmic Technology Assessment Committee, האגודות המתאימות של תתי ההתמחויות המתאימים והייעוץ המשפטי, מוגשות ההערכות לחבר הנאמנים של האקדמיה שמחליטים אם לפרסמם כהצהרות רשמיות של האקדמיה.
המטרה של המחקר הנוכחי של פנל רפואת עיניים ילדים ופזילה, של הועדה להערכת טכנולוגיות באופתלמולוגיה, הייתה לבדוק את  הספרות שפורסמה לגבי התוצאות מבחינת חדות הראייה ותופעות הלוואי הבלתי רצויות בעקבות תיקון אופטי באמצעות עדשות תוך עיניות, עדשות מגע, או משקפיים לאחר ניתוחי ירוד בילדים בגיל שנתיים או צעירים יותר.
החוקרים היו מארצות הברית, ממחלקת העיניים של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד בפלו-אלטו, קליפורניה, מ- MPH Illinois Eye and Ear Infirmary של הקולג’ לרפואה של אוניברסיטת אילינוי בשיקגו, ממחלקת העיניים של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי באטלנטה, ג’ורג’יה, מכון העיניים Jules Stein בלוס אנג’לס, קליפורניה, מ- Eye Physicians and Surgeons PC של מחלקת העיניים ומדעי הראייה של בית הספר לרפואה Yale בניו הבן, קונטיקט, ממחלקת העיניים של בית החולים לילדים של בוסטון, של בית הספר לרפואה הרווארד בבוסטון, מסצ’וסטס, וממחלקת העיניים של בית החולים לילדים של פילדלפיה שבפנסילבניה. סקירת הספרות בוצעה ב- PubMed, בספריית קוקרן  Cochrane ובבסיסי הנתונים של מחקרים קליניים בפברואר 2019, ללא כל הגבלה על שפה או תאריך.
אותרו 194 מקורות שעשויים היו להיות רלוונטיים. מתוכם נבחרו 34 מקורות עליהם בוצעה בדיקה של התמליל המלא.  בעקבות בדיקת התמליל המלא נבחרו 14 מקורות שעמדו במדדים לשמש בהערכה. פנל מתודולוגי דירג את המקורות שנבחרו לפי מידת ההוכחה שהם מספקים. 
התוצאות הראו שהשתלת עדשות תוך עיניות גרמה לתוצאות מבחינת חדות הראייה שהיו דומות לאלה שהושגו באמצעות עדשות מגע או משקפיים, עבור ילדים שעברו ניתוחי ירוד בשתי העיניים או בעין אחת בלבד. השתלת עדשות מגע תוך עיניות הייתה כרוכה בסיכון גבוה יותר להתפתחות עכירות של ציר הראייה. כל הטיפולים היו כרוכים בסיכון דומה של התפתחות גלאוקומה. למרות שהעיניים גדלו באותה מידה ללא קשר לטיפול, בילדים חולים שגילם היה קטן יותר מחצי שנה ואשר עברו השתלת עדשה תוך עינית, היה שינוי מיופי גדול יותר אשר גרם לעיתים שכיחות להתהוות קוצר ראייה גבוה או אנאיזומטרופיה חמורה בשלב מאוחר יותר של הילדות. ספירת תאי אנדותל של הקרנית  הייתה נמוכה יותר בעיניים שעברו השתלות עדשה תוך עינית. השכיחות של התפתחות פזילה הייתה דומה בכל שלושת הטיפולים.
מסקנת החוקרים הייתה שלא מומלץ להשתיל עדשת מגע תוך עינית בילדים בגיל חצי שנה או צעירים יותר בגלל השכיחות המוגברת של התפתחות עכירת בציר האופטי בטיפול כזה בהשוואה לאפקיה. על פי העדויות הטובות ביותר שקיימות, ניתן להשתיל עדשות תוך עיניות בבטחה ועם תופעות לואי סבירות בילדים בגיל גבוה מחצי שנה. אולם, כיון שמידת גדילת העיניים לא ניתנת לניבוי מראש, ילדים אלה צפויים להיות בשכיחות גבוהה, עם הפרעות רפרקציה גבוהות בגיל מתקדם יותר, עד כדי צורך בהחלפת העדשות התוך עיניות המושתלות או צורך בשימוש במשקפיים או עדשות מגע עם תיקון גבוה. בנוסף לכך, יש להתחשב באימון ובניסיון של המנתח וכמו כן במצב הכללי של העין ובמצב הבריאות הכללית של הילד כאשר דנים בשאלה אם נכון יהיה להשתיל עדשה תוך עינית.


Lambert SR, Aakalu VK, Hutchinson AK, Pineles SL, Galvin JA, Heidary G, Binenbaum G, VanderVeen DK
Intraocular Lens Implantation during Early Childhood
A Report by the American Academy of Ophthalmology
Ophthalmology 2019;126:1454-1461

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם מחלת עין יבשה איכות שינה גרועה יותר וייתכן סיכון מוגבר למשך שינה לא תקין, אם כי לא הוכח קשר סיבתי בין עין יבשה ובין הפרעות שינה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMC Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה תהליך פיזיולוגי חיוני לחיים ומהווה כשליש מהפעילות היומיומית של בני […]

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    מנתונים חדשים שהוצגו בכנס Academy ’23 עולה כי טיפול ב- Pegcetacoplanהאט גדילת נגעים ונסבל היטב כאשר ניתן אחת לחודש או חודשיים בחולים עם אטרופיה גיאוגרפית לניוון מקולארי גילי. החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממחקרי OAKS ו-DERBY בשלב 3, אשר כללו חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אטרופיה גיאוגרפית שחולקו באקראי לקבלת זריקות Pegcetacoplan לתוך הזגוגית כל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה