e-med-logo-transparent-flag

AMD

ההתייצגות הקלינית וגורמי הסיכון לאיבוד ראייה בהרפס זוסטר אופתלמיקוס/ פרופ’ מרדכי רוזנר


הרפס זוסטר, הידוע גם כשלבקת חוגרת, נובע מהפעלה מחדש של וירוס וריצלה-זוסטר varicella-zoster virus ומתייצג באופן טיפוסי כפריחה בעור עם כאב נילווה. מצב זה עשוי לפגוע בעד שליש מהאנשים במהלך חייהם כאשר הסיכון גובר עם הגיל. הפעלה מחדש של הוירוס לאורך הענף האופתלמי של העצב הטריגמינלי, או הרפס זוסטר אופתלמיקוס, מהווה בערך 10 עד 20 אחוזים מהמקרים עם הרפס זוסטר. הוא גורם למעורבות עינית ביותר מ- 50 אחוזים מהמקרים ועשוי לגרום לדלקת בחלקי העין השונים, כמו דלקת לחמית, קרטיטיס, איריטיס או אובאיטיס, פרי-וסקוליטיס ונמק של הרשתית, ונאוריטיס של עצב הראייה. יש הוכחות לכך שהן השכיחות של הרפס זוסטר והן שעור הסיבוכים בעין גדלו בעשורים האחרונים.

הרפס זוסטר אופתלמיקוס עלול לגרום לאיבוד ראייה קבוע, כאב תמידי, וירידה באיכות החיים. איבוד ראייה מהרפס זוסטר יכול להיות מידי או מאוחר כאשר יותר מ- 20 אחוזים מפתחים מהלך כרוני שעשוי לגרום לסיבוכים נוספים ואיבוד ראייה במשך הזמן. המידע על גורמי איבוד הראייה בעקבות הרפס זוסטר, כמו גם על השכיחות ומידת הפגיעה בראייה הינו מוגבל. המחקר הנוכחי בדק קבוצת חולים גדולה עם הרפס זוסטר כדי לדעת כמה מהם יפתחו פגיעה בינונית או חמורה בראייה ולבחון את גורמי הסיכון לאיבוד ראייה. 

החוקרים היו מניו-זילנד ממנהל הבריאות של אזור אוקלנד וממחלקת העיניים של אוניברסיטת אוקלנד. המחקר היה רטרוספקטיבי וכלל את כל החולים עם הרפס זוסטר אופתלמיקוס חריף שנבדקו במרכז רפואי יחיד מ- 2006 ועד 2016. התוצא העיקרי היה שיעור המקרים עם פגיעה בינונית או חמורה בראייה לאחר הרפס זוסטר אופתלמיקוס. זוהו 869 חולים והמעקב הממוצע אחריהם היה 6.3 שנים. פגיעה בעין מהרפס זוסטר אופתלמיקוס אובחנה במהלך החודש הראשון ב- 737 חולים שהיוו 84 אחוזים. הפגיעות השכיחות בעיניים היו דלקת לחמית ב- 76.1 אחוזים, קרטיטיס ב- 51.2 אחוזים, ואובאיטיס ב- 47.6 אחוזים.

פגיעה בינונית בראייה של 20/50 או פחות נמצאה ב- 83 עיניים שהיוו 9.6 אחוזים, ואיבוד ראיה חמור של 20/200 או פחות נמצא ב- 31 עיניים המהווים 3.6 אחוזים. הגורמים לפגיעה בראייה כללו הצטלקות בקרנית ב- 94 אחוזים, התנקבות קרנית ב- 4.8 אחוזים, וגלאוקומה משנית ב- 1.2 אחוזים. גורמי הסיכון לאיבוד ראייה חמור היו גיל מבוגר יותר, אימונוסופרסיה, חדות ראייה נמוכה בבדיקה ראשונה, ואובאיטיס.

המסקנה הייתה שבין החולים עם הרפס זוסטר אופתלמיקוס, אחד מכל עשרה עשוי לפתח איבוד ראייה בינוני או חמור, בעיקר בגלל הצטלקויות בקרנית. גיל מבוגר, אימונוסופרסיה ואובאיטיס קשורים לאיבוד ראייה חמור וקבוע  לאחר הרפס זוסטר אופתלמיקוס.

Niederer RL, Meyer JJ, Liu K, Danesh-Meyer HV
Herpes Zoster Ophthalmicus Clinical Presentation and Risk Factors for Loss of Vision
Am J Ophthalmol 2021;226: 8389

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם מחלת עין יבשה איכות שינה גרועה יותר וייתכן סיכון מוגבר למשך שינה לא תקין, אם כי לא הוכח קשר סיבתי בין עין יבשה ובין הפרעות שינה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMC Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה תהליך פיזיולוגי חיוני לחיים ומהווה כשליש מהפעילות היומיומית של בני […]

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    מנתונים חדשים שהוצגו בכנס Academy ’23 עולה כי טיפול ב- Pegcetacoplanהאט גדילת נגעים ונסבל היטב כאשר ניתן אחת לחודש או חודשיים בחולים עם אטרופיה גיאוגרפית לניוון מקולארי גילי. החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממחקרי OAKS ו-DERBY בשלב 3, אשר כללו חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אטרופיה גיאוגרפית שחולקו באקראי לקבלת זריקות Pegcetacoplan לתוך הזגוגית כל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה