AMD

הסיכון לפתח ירוד בדלקת ענביה אמצעית/ פרופ’ מרדכי רוזנר

דלקת ענביה (Uveitis) מייצגת קבוצה הטרוגנית של מצבים דלקתיים בעיניים, ומעריכים שאחראית ל- 10% עד 15% מאיבוד ראייה באוכלוסייה בוגרת בכל העולם. ירוד הינו בין הסיבוכים של דלקת הענביה שפוגע בראייה. ירוד מדלקת ענביה עשוי להצריך ניתוח כדי לשפר ראייה, למנוע המשך הדלקת וכדי לאפשר בדיקה קלינית טובה יותר הדרושה לצורך טיפול ומעקב. מחקרים הראו שטיפול שהפחית את הדלקת התוך עינית הפחית את היארעות הירוד. מאידך, הטיפולים העיקריים לדלקת ענביה הינם גם עם פוטנציאל להיות קטרקטוגניים. אי לכך טיפול מידי בדלקת התוך עינית יחד עם הפחתה למינימום של חשיפה לקורטיקוסטרואידים חשובים ביותר למניעת סיבוכים של דלקת ענביה ואיבוד ראיה. 
ניתן לחלק את דלקת הענביה בהתאם במיקום העיקרי של הדלקת בעין. דלקת ענביה אמצעית מתייחסת לדלקת שעיקרה בזגוגית. היא מהווה 2% עד 31% מכל דלקות הענביה וירוד מדווח כאחד מהסיבוכים השכיחים ביותר שלה. חולים עם דלקת ענביה אמצעית צריכים לעיתים שכיחות טיפול אימונומודולטורי סיסטמי למעקב צמוד בגלל הפוטנציאל להתלקחויות, אך עם טיפול מתאים ובזמן ניתן לשמור על חדות ראייה טובה שנים רבות. ירוד כתוצאה מדלקת ענביה מאתגר במיוחד למנתח כי עיניים לאחר דלקת מועדות להצטלקות תוך עינית, התרחבות אישונים מופחתת, כלי דם שבירים בקשתית, והתלקחויות של דלקת בתקופה שלאחר הניתוח. השכיחות של ירוד והטיפול בו שונים מאשר בדלקת ענביה קדמית כי המיקום העיקרי של הדלקת מאחורי העדשה ולא מסביב לה. במחקר הנוכחי נבדקה השכיחות של התפתחות ירוד משמעותי מבחינה קלינית בקבוצה גדולה של עיניים עם דלקת ענביה אמצעית.
החוקרים היו מארצות הברית, בריטניה ומאתיופיה: ממחלקות עיניים ואפידמיולוגיה המסונפות לאוניברסיטת מינסוטה, אוניברסיטת Northwestern בשיקגו, אילינוי, בית הספר לרפואה הרווארד בבוסטון מסצ’וסטס, אוניברסיטת פנסילבניה,  בית הספר לרפואה ג’ון הופקינס בבלטימור, מרילנד, האוניברסיטה לבריאות ומדע של אורגון, האוניברסיטה של פיטסבורג, פנסילבניה, וממכונים ומרכזים בבוסטון, מסצ’וסטס, NIH בבתסדה, מרילנד, בפורטלנד באורגון, בסנט פטסבורג בפלורידה, מ- Mallinckrodt Pharmaceuticals, Staines-upon-Thames, בריטניה, ומהאוניברסיטה של אדיס אבבה ובית הספר לרפואה Myung-Sung באדיס אבבה באתיופיה. המחקר היה רטרוספקטיבי. הנתונים נלקחו מקבוצת המחקר של  The Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases שמקורותיה היו חמישה מרכזים שלישוניים לטיפול בדלקת ענביה בארצות הברית. התוצא העיקרי היה התפתחות ירוד במידה שפוגעת בראייה וגורמת לירידת חדות הראייה ל- 20/40 או פחות, או שהצריכה ניתוח.
נמצא שמתוך 2,190 עיניים של 1,302 חולים עם דלקת ענביה אמצעית השכיחות המצטברת של ירוד הייתה 7.6% תוך שנה ועלתה ל- 36.6% תוך 10 שנים. הסיכון להתפתחות ירוד היה מוגבר בעיניים עם דלקת ענביה קדמית פעילה שגורמת לסינכיות אחוריות ובעיניים עם ממברנה אפירטינלית. טיפול בקורטיקוסטרואידים במנות גבוהות יותר היה בהתאמה לשכיחות מוגברת באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית של ירוד, במיוחד בעקבות מתן טופיקלי של סטרואידים פעמיים ביום או יותר, או הזרקות פריאוקולריות של סטרואידים 4 פעמים או יותר. טיפול במינון נמוך של סטרואידים, פרדניזון במתן פומי של 7.5 מ”ג ליום או פחות, וטיפול טופיקלי בטיפות פחות מפעמיים ביום לא היו קשורים בסיכון מוגבר להתפתחות ירוד. המסקנות היו שקיים סיכון בינוני להתפתחות ירוד הפוגע בראייה בחולי דלקת ענביה אמצעית. הסיכון גבוה יותר כשחומרת הדלקת רבה יותר וכשהטיפול הוא במנות גדולות של קורטיקוסטרואידים.

Minkus CL, Pistilli M, Dreger KA, Fitzgerald TD, Payal AR, Begum H, Douglasa ROKD. Nussenblatt JR, Rosenbaum J, Levy-Clarke GA, Sen HN, Suhler E, Thorne J, Bhatt N, Foster CS, Buchanich J, Kempen JH, For The Systemic Immunosuppressive Therapy For Eye Diseases (Site) Cohort Study Research Group
Risk of Cataract in Intermediate Uveitis
Am J Ophthalmol 2021;229:200-209

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם מחלת עין יבשה איכות שינה גרועה יותר וייתכן סיכון מוגבר למשך שינה לא תקין, אם כי לא הוכח קשר סיבתי בין עין יבשה ובין הפרעות שינה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMC Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה תהליך פיזיולוגי חיוני לחיים ומהווה כשליש מהפעילות היומיומית של בני […]

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    מנתונים חדשים שהוצגו בכנס Academy ’23 עולה כי טיפול ב- Pegcetacoplanהאט גדילת נגעים ונסבל היטב כאשר ניתן אחת לחודש או חודשיים בחולים עם אטרופיה גיאוגרפית לניוון מקולארי גילי. החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממחקרי OAKS ו-DERBY בשלב 3, אשר כללו חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אטרופיה גיאוגרפית שחולקו באקראי לקבלת זריקות Pegcetacoplan לתוך הזגוגית כל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה