Bipolar Disorder

שיעור גבוה של דכאון לאחר לידה אינו מאובחן ואינו מטופל ( JAMA Psychiatry)

דיכאון אישה צעירה

ע”פ מחקר חדש מ-JAMA Psychiatryהאבחנה השכיחה ביותר בבדיקות סקר של לאחר לידה היא הפרעת דכאון מג’ורי המלווה בהפרעת חרדה כללית.

המחברים מציינים כי ידוע שבשנה הראשונה שלאחר הלידה, השכיחות של דכאון תקופתי בקרב נשים עשוי להגיע לכ- 21.9% . עם זאת, עדיין קיימת אי בהירות באשר לתועלת של ביצוע סקר לאיבחון דיכאון לאחר לידה.

מטרת החוקרים הייתה לבחון אם בצוע סקר לאיבחון דיכאון של לאחר לידה מסייע באיבחון, זיהוי העיתוי של ההפרעה , מדידת שיעור ועוצמת התופעה של מחשבות אובדניות או פוגעניות , לבחון אם הסקר מאפשר אבחנה ראשונית ושניונית לפי ה-DSM-IV ובהתאם לכך גם את מתן הטיפול המתאים.

לצורך כך,  החוקרים בדקו סדרת של נשים שילדו לאחרונה בבית חולים לימודי בסביבה עירונית.  במהלך תקופת האשפוז שלאחר הלידה, לנשים הוצע לעבור בדיקות סקר ואבחון כארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה באמצעות הטלפון. אלו שנמצאו כסובלות מדכאון הוזמנו לעבור סקירה פסיכיאטרית בבתיהן.  יעד המחקר העיקרי היה ממצא חיובי בבדיקות הסקירה לפי סקאלת דכאון לאחר לידה (EPDS) בציון של 10 או יותר. הנשים נשאלו  האם המחשבה על פגיעה עצמית עברה בראשן, כשהתשובות האפשריות היו- כן, לעתים קרובות, לפעמים, כמעט אף פעם, מעולם לא (סעיף 10 ב-EDPS). נשים שנמצאו כסובלות מדכאון עברו הערכה באמצעות ראיון מובנה קלינית של DSM-IV עבור  אבחון ראשוני או שניוני לפי  Axis I. 


בסך הכל עברו את בדיקת הסקר כ-10,000 אמהות טריות, כשממצאים חיוביים לדכאון נמצאו בכ-14% מהן (1396 נשים). כמחצית מהנשים האלה (826 נשים) השלימו את ביקורי הבית ו-147 (כ-10%) מהן עברו ראיון אבחון טלפוני.  הנשים שסקירת הדכאון מצאה אותן כסובלות מדכאון היו בדרך כלל צעירות יותר, רבות מהן היו ממוצא אפרו אמריקאי, בעלות ביטוח ציבורי ופחות משכילות וכן אמהות חד הוריות. 

כ-40% מהמקרים החלו לאחר הלידה, ו-כ-33% בזמן ההריון. מעט יותר מרבע מהמקרים החלו עוד לפני ההריון. בקבוצה שנבחנה, כ-19% חוו מחשבות פוגעניות עצמיות ומבין אלו, הנשים שחשו רצון לפגיעה עצמית בעוצמה גבוהה היו בעלות ציון של 10 או יותר במדד EPDS. 

האבחון הראשוני השכיח ביותר היה הפרעת דכאון חד קוטבית, בקרוב ל-70% מהמקרים.  כמעט שני שליש מאלו שסבלו מהפרעה זו  סבלו מהפרעות חרדה במקביל. מלבד זאת, מצאו החוקרים כי כ-22% סבלו מהפרעה דו קוטבית.

החוקרים מסכמים כי האבחנה השכיחה ביותר בנשים שסבלו מדיכאון שהתגלה באמצעות בדיקת הסקר היה הפרעת דכאון חריפה, עם הפרעת חרדה במקביל. בנוסף, הם מציינים שדרושה אסטרטגיה שתאפשר אבחנה מבדלת בין נשים הסובלות מהפרעה בי פולארית והפרעה חד פולארית.

JAMA Psychiatry. 2013;():1-9. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.87

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טבליות Iloperidone לטיפול אקוטי באירועי מאניה או מעורבים על-רקע הפרעה דו-קוטבית במבוגרים. המומחים מסבירים כי Iloperidone הינו תכשיר הפועל כאנטגוניסט משולב לקולטן 5-HT2A ו-D2 והינו חלק ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות. התכשיר אושר לראשונה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2009 לטיפול אקוטי במבוגרים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה