Cardiac Rhythm Management

השוואת היפוך קצב מאוחר לעומת טיפול מוקדם בחולים עם פרפור פרוזדורים חדש (N Engl J Med)

בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים, היפוך קצב מוקדם זמן קצר לאחר הפניה לחדרי מיון הוביל לתוצאות דומות לאלו שתועדו בעקבות היפוך קצב מאוחר, כך עולה ממחקר רב-מרכזי חדש מהולנד, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים לעיתים קרובות בוחרים בהשבה מיידית של מקצב סינוס באמצעות טיפול תרופתי או היפוך חשמלי. עם זאת, לא ידוע אם השבה מיידית של מקצב סינוס נדרשת במצבים אלו, מאחר ופרפור פרוזדורים פעמים רבות חולף עצמונית.

במחקר רב-מרכזי, אקראי, בתווית-פתוחה, העדר-נחיתות, נכללו חולים יציבים המודינאמית, עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים (פחות מ-36 שעות) תסמיני.  המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת מעקב בלבד (היפוך מקצב מאוחר, טיפול בתרופות להאטת קצב הלב בלבד והיפוך במידה ופרפור פרוזדורים לא חלף בתוך 48 שעות) או היפוך מקצב מוקדם.

תוצא הסיום העיקרי היה נוכחות מקצב סינוס לאחר ארבעה שבועות. העדר נחיתות הוגדר בנוכחות סף תחתון של רווח בר-סמך 95% להבדל בין הקבוצות בתוצא הסיום העיקרי של מעל 10- נקודות אחוז.

החוקרים מדווחים כי מקצב סינוס לאחר ארבעה שבועות תועד ב-193 מבין 212 חולים (91%) בקבוצת היפוך מקצב מאוחר וב-202 מבין 215 חולים (94%) מאלו בהם בוצע היפוך מוקדם (הבדל של 2.9- נקודות אחוז בין הקבוצות, p=0.005 להעדר-נחיתות). בקבוצת היפוך מקצב מאוחר, מעבר למקצב סינוס בתוך 48 שעות תועד עצמונית ב-150 מבין 218 חולים (69%) ולאחר היפוך מאוחר תועד ב-61 חולים (28%). בקבוצת היפוך מוקדם, מעבר למקצב סינוס תועד עצמונית לפני התחלת טיפול להיפוך מקצב ב-36 מבין 219 חולים (16%) ולאחר היפוך תועד ב-171 חולים (78%).

בקרב חולים שהשלימו ניטור מרחוק במהלך ארבעה שבועות מעקב, הישנות פרפור פרוזדורים תועדה ב-49 מבין 164 חולים (30%) בקבוצת היפוך מאוחר וב-50 מבין 171 חולים (29%) בקבוצת היפוך מקצב מוקדם. בתוך ארבעה שבועות מההקצאה האקראית, סיבוכים משנית להיפוך מקצב תועדו ב-10 חולים ו-8 חולים, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים שפנו לחדר מיון בתמונה של פרפור פרוזדורים חדש ותסמיני, גישת מעקב בלבד הייתה לא-נחותה בהשוואה להיפוך מוקדם להשגת מקצב סינוס לאחר ארבעה שבועות.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה