Cardiac Rhythm Management

הערכת תוצאות אבלציה של פרוזדור שמאל לטיפול בפרפור פרוזדורים (Eur Heart J)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal כותבים מומחים כי מכלול הנתונים אודות אבלציה של פרוזדור שמאל כטיפול בפרפור פרוזדורים תומך בעדיפות הפרוצדורה בחולים רבים.

למרות שרופאים רבים סבורים כי עדיף לחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים לשמור על מקצב סינוס, מחקרים אקראיים שנועדו לבחון את הנושא לא תמכו בכך. בחיפוש אחר הסברים אפשריים הציעו מומחים תופעות לוואי של תרופות כנגד הפרעות קצב, בפרט העובדה שאלו מעלות את הסיכון להפרעות קצב ובעלות תכונות יונוטרופיות שליליות, כסיבות הסבירות ביותר. עם זאת, כעת יש עדויות כי אבלציה של פרוזדור שמאל עדיפה על תרופות אנטי-אריתמיות בשמירה על מקצב סינוס.

נדרש זמן הרבה יותר ארוך להוכיח כי טיפול אבלציה עשוי להוביל לירידה בסיבוכים דוגמת תמותה, אירועים מוחיים ואוטם שריר הלב, תוצאים שמעולם לא הודגמו באופן משכנע עם טיפול בתרופות אנטי-אריתמיות, אם כי מחקר ATHENA עם Dronedarone הדגים ירידה משמעותית בתוצא העיקרי המשולב של אשפוזים על-רקע סיבות קרדיווסקולאריות או תמותה מכל-סיבה וניתוחים סטטיסטיים הצביעו על ירידה אפשרית באוטם שריר הלב ואירועים מוחיים.

במחקר CASTLE-AF, אבלציה של פרוזדור שמאלי הובילה לירידה בתוצא המשולב של אשפוזים קרדיווסקולאריים או תמותה מכל-סיבה בחולים סימפטומטיים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד. עוד נרשמה ירידה מובהקת בשיעורי תמותה מכל-סיבה בלבד בעקבות אבלציה. עם זאת, המחקר זכה לביקורת בשל תקופת הגיוס הממושכת, התמקדות באוכלוסיה ספציפית של חולים ומספר גדול של חולים שאבדו בין ההקצאה האקראית ועד לתום המחקר.

מחקר CABANA כלל 2,024 חולים עם פרפור פרוזדורים, אשר חולקו לטיפול בגישת איזון מקצב עם תרופות אנטי-אריתמיות, או טיפול לאיזון קצב הלב. החולים קיבלו טיפול נוגד-קרישה לאורך טווח ארוך, בהתאם לסטנדרטים המקובלים והיו המעקב למשך לפחות 48 חודשים. התוצאות לא היו חד-משמעיות. למרות שניתוח לפי כוונה לטפל הדגים ירידה מספרית בתוצא העיקרי (תמותה מכל-סיבה, אירוע מוחי, דימום מג'ורי, או דום לב), שיעור הירידה האבסולוטי היה קטן (1.2%) ולא היה מובהק סטטיסטית.

מנתוני עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת European Heart Journal וכללו חולים ממאגר גדול מאוד בארצות הברית עלה כי התוצאות הטובות יותר בקבוצת האבלציה היו דומות מאוד לתוצאות העדיפות שתועדו במחקר CABANA: יחס הסיכון לתוצא העיקרי עמד על 0.67 (p=0.006) לטובת אבלציה במחקר CABANA ועל 0.70 במחקר שהתבסס על נתוני עולם-אמיתי, עם יחסי סיכון לתמותה מכל-סיבה של 0.60 ו-0.67, בהתאמה.

החוקרים סיכמו כי ניתן להכליל את תוצאות מחקר CABANA, לפחות בכל הנוגע לאוכלוסיית ארצות הברית. יתרה מזאת, הם מציעים כי ניתן לכלול את קריטריוני ההכללה/אי-הכללה של מחקר CABANA בהנחיות עתידיות לבחירת חולים לאבלציה של פרוזדור שמאל.

Eur Heart J. 2019;40(16):1265-1267

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה