Cardiac Rhythm Management

עדויות חדשות תומכות בטיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב בחולים עם פרפור פרוזדורים (N Engl J Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי התחלת טיפול לאיזון מקצב הלב (Rhythm Control) עם תרופות אנטי-אריתמיות ו/או אבלציה בחולים עם פרפור פרוזדורים מוקדם, אשר אובחן לאחרונה, הוביל לסיכון נמוך משמעותית לאירועים קרדיווסקולאריים מג'וריים, בהשוואה לטיפול המבוסס על איזון קצב הלב (Rate Control), לאורך למעלה מחמש שנות מעקב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שיפור בטיפול בפרפור פרוזדורים, בחולים עם הפרעת הקצב הנ"ל עדיין קיים סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים ולא ברור אם טיפול מוקדם לאיזון קצב הלב או מקצב הלב עשוי להפחית סיכון זה.

במחקר הבינלאומי חולקו באקראי משתתפים עם פרפור פרוזדורים מוקדם (אבחנה עד שנה לפני הגיוס למחקר) ומחלה קרדיווסקולארית חולקו באקראי לטיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב או לטיפול סטנדרטי. טיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב כלל מתן תרופות אנטי-אריתמיות או אבלציה של פרפור פרוזדורים. טיפול סטנדרטי הוגבל לטיפול לאיזון קצב הלב להקלה על תסמינים על-רקע הפרעת הקצב.

התוצא העיקרי הראשון היה משלב של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, או אשפוז בשל החמרת אי-ספיקת לב או תסמונת כלילית חדה. התוצא העיקרי השני היה מספר הלילות ששהו החולים בבית חולים בכל שנה. תוצא הבטיחות העיקרי היה משלב של תמותה, אירוע מוחי, או אירועים חריגים חמורים על-רקע טיפול לאיזון מקצב הלב.

מדגם המחקר כלל 2,789 חולים מ-135 מרכזים עם פרפור פרוזדורים מוקדם. המחקר הופסק בשל הוכחת יעילות בניתוח הביניים השלישי לאחר חציון מעקב של 5.1 שנים.

שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 3.9 מקרים ל-100 שנות-אדם (249 חולים) ועל 5.0 מקרים ל-100 שנות-אדם (316 חולים) (יחס סיכון של 0.79, p=0.005).

לא תועד הבדל משמעותי במספר הלילות הממוצע ששהו חולים בבית חולים (5.8 ימים לעומת 5.1 ימים בשנה, בהתאמה, P=0.23).

לא תועדו הבדלים בשיעור החולים עם תוצא בטיחות; אירועים חריגים חמורים על-רקע טיפול לאיזון מקצב הלב תועדו ב-4.9% מהחולים בקבוצת טיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב ו-1.4% מהחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב לווה בסיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי, בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלות לב וכלי דם.

N Engl J Med. Published online August 29, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה