Cataract

השוואת תרופות ממשפחת NSAID מול סטרואידים להקלה על דלקת לאחר ניתוח קטרקט (JAMA Ophthalmol.)

טיפות עיניים המכילות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) דומות ביעילותן כאשר ניתנות לבד או בשילוב עם סטרואידים למניעת נפיחות של המקולה לאחר ניתוח קטרקט, כך מדווחים חוקרים מדנמרק במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בצקת מקולארית ציסטואידית הינה סיבוך נפוץ לאחר ניתוח קטרקט, העשוי להשפיע על חדות הראיה. הם מאמינים כי סיבוך זה נובע מדלקת המפריעה למחסום דם-עין עם התפתחות דלף של נוזל לרשתית.

למניעת הסיבוך, מנתחים ממליצים על טיפול נוגד-דלקת, אך אין קונצנזוס אודות הטיפול המומלץ ובהחלט יש מקום לקבוע מהו הטיפול הסטנדרטי. טיפות עיניים המכילות סטרואידים מצויות בשימוש זמן רב למטרה זו ונחשבות פוטנטיות יותר מ-NSALD, אך מלוות בלחץ תוך-עיני מוגבר.

מאחר וחלק מהחולים מתקשים לקבל את הטיפול בטיפות עיניים, ישנם תכשירים שונים בשחרור-איטי ובזריקות. חלק מהמומחים הציעו כי התחלת טיפול מונע לפני ניתוח הינה גישה יעילה.

המחקר הנוכחי כלל 470 חולים שעברו ניתוח קטרקט, אשר חולקו באקראי לחמש קבוצות. בקבוצת הטיפול המשולב הקדם-ניתוחי, אשר שימשה כקבוצת הביקורת, טיפות עיניים המשלבות NSAID עם סטרואידים ניתנו החל משלושה ימים לפני הניתוח. בקבוצת הטיפול המשולב לאחר-ניתוח, משלב סטרואידים עם NSAID הותחל ביום הניתוח.

בקבוצת הטיפול ב-NSAID לפני ניתוח, טיפול מונותרפי ב-NSAID הותחל שלושה ימים לפני ניתוח. בקבוצת הטיפול ב-NSAID לאחר-ניתוח, הותחל טיפול מונותרפי ב-NSAID ביום הניתוח. בקבוצת Subtenon, ניתן תכשיר בשחרור-איטי של Dexamethasone Phosphate לאחר הניתוח.

כל טיפות העיניים ניתנו שלוש פעמים ביום למשך עד שלושה שבועות לאחר הניתוח. הטיפול ב-NSAID כלל Ketorolac של 0.5% והטיפול בסטרואידים כלל תמיסת Prednisone של 1%.

במהלך המעקב שלושה ימים לאחר הניתוח, שלושה שבועות לאחר הניתוח ושלושה חודשים לאחר הניתוח החוקרים לא זיהו הבדלים בעובי CST (Central Subfield Thickness) או בחדות הראיה המתוקנת לרחוק בין אלו שטופלו ב-NSAID לפני ניתוח ואלו שטופלו במשלב טיפות עיניים לפני-ניתוח או לאחר הניתוח.

הלחץ התוך-עיני ירד בכל הקבוצות. לאחר שלושה ימים ושלושה שבועות, הלחץ התוך-עיני היה גבוה יותר בשתי קבוצות הטיפול המשולב, בהשוואה לשתי קבוצות טיפול מונותרפי ב-NSAID, אך ההבדל נעלם לאחר שלושה חודשים.

למעלה ממחצית מהמטופלים ב-Subtenon נדרשו לטיפות אנטי-דלקתיות מקומיות נוספות, רמז לכך שגישה זו אינה מספקת.

ממצאי המחקר עשויים לסייע באופטימיזציה של הטיפול לאחר-ניתוח קטרקט.

JAMA Ophthalmol. Published online August 12, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    בחולים עם אבחנה של לופוס פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה שהחלו טיפול ב- Anifrolumab(סאפנלו) במסגרת מחקרי TULIP-1 ו-TULIP-2 תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בהצטברות נזק לאיברי מטרה לאורך ארבע שנים, עם מרווח זמן ארוך יותר עד לתיעוד ראשון של התקדמות פגיעה באיברי מטרה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך