כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית (Transcatheter Arterial Chemoembolization, או TACE), גישת טיפול מקובלת לגרורות כבדיות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הדגימה תוצאות מבטיחות לטיפול בגידולי רקטום מתקדמים-מקומית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב כימו-קרינתי קדם-ניתוחי, כריתה מלאה של מזורקטום וטיפול כימותרפי משלים לאחר-ניתוח, מהווה את הטיפול הסטנדרטי כנגד ממאירויות מתקדמות-מקומית של הרקטום. עם זאת, התוצאות עדיין אינן אופטימאליות, כאשר שיעורי תגובה פתולוגית מלאה נעים סביב 10-15% למעלה מ-30% מהחולים מפתחים גרורות מרוחקות בתוך שלוש שנים.
החוקרים מסין ניסו לשפר את התוצאות והתבססו על TACE לטיפול במקרים של גידולים רקטאליים, כאשר העניקו לפרוצדורה את השם TRACE (קיצור של Transcatheter Rectal Arterial Chemoembolization).
בדומה לפרוצדורת TACE, במקרים של TRACE מזריקים באופן מדויק תכשיר כימותרפי ותכשיר לחסימת כלי הדם להפסקת זרימת הדם לגידולים, באופן זה מונעים אספקת חמצן וחומרי תזונה לגידול.
החוקרים בחנו את גישת הטיפול ב-111 חולים עם גידולים רקטאליים בשלב II או III ומצב תפקודי של 0-1. הטיפול הושלם עם Oxaliplatin ולאחר מכן טיפול קרינתי ומשלב כימותרפי S1 (משלב Tegafur, Gimeracil ו-Potassium Oteracil). לאחר 4-8 שבועות הושלם ניתוח כריתה מזו-רקטאלית מלאה ובהמשך טיפול ב-mFOLFOX6 (משלב 5-Fluorouracil, Leucovorin ו-Oxaliplatin) או CAPOX (משלב Oxaliplatin עם Capecitabine) למשך 4-6 חודשים.
מהנתונים עולה כי 20.7% מהחולים לאחר TRACE השיגו תגובה פתולוגית מלאה וקרוב למחצית (48.65%) השיגו תגובה פתולוגית מג’ורית.
החוקרים מדווחים כי קרוב ל-62% מהחולים היו ללא עדות למחלה לאחר חמש שנים וקרוב ל-75% שרדו לאחר חמש שנים.
לא תועדו סיבוכים ניתוחיים חמורים, אך 21.6% מהחולים פיתחו סיבוך לאחר הניתוח. ממצאי המחקר מעידים כי 26% מהחולים (29 מבין 111 חולים) פיתחו רעילות בדרגה 3/4.
החוקרים מסכמים וכותבים כי תוצאות המחקר מעידות כי הוספת TRACE לטיפול קדם-ניתוחי עשויה לשפר את שיעורי הפוגה פתולוגית ואת הפרוגנוזה של חולים עם גידול רקטאלי מתקדם-מקומית, ללא עליה בהיארעות בסיבוכים לפני ניתוח ולאחר ניתוח.
Clinical Oncology, Jan 28, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!