Constipation

סיקור הרצאתו של פרופ’ מורילון מהכנס השנתי של האגודה לכאב: היכן אנו עומדים כיום עם האופיואידים ?

במסגרת סיקור כנס האגודה לכאב שהתקיים בדצמבר 2013, אחת ההרצאות החשובות שניתנה בכנס הייתה של פרופ’ בארט מורליון (בלגיה) אשר דנה בשאלה : Opioids: Where are we now ?

המסקנות המרכזיות שמציג פרופ’ מוריטון במהלך ההרצאה ובסיכומה כוללות:

כאב הוא תופעה מולטי מודאלית, ביופסיכוסוציאלית המושפעת מגורמים רבים .

אופיואידים- מאיפה אנו מגיעים?

אופיואידים הם אבן הפינה של הטיפול התרופתי בכאב באופן כללי ובמרבית המקרים כגורם המשמש לתמיכה בטיפולים אחרים .

אופיואידים- איפה אנחנו היום?



  • בארה”ב יש גידול משמעותי בשימוש באופיואידים בעשור האחרון.


  • באירופה, יש הבדל משמעותי והשימוש הוא קרוב לפי 10 פחות.


  • אופיואידים מופיעים בקווים המנחים לטיפול בכאב ממקור סרטני ולא סרטני (כאבי גב תחתון, OA , כאבים נוירופטיים)


  • בטיפול באופיואידים יש לבחון את התועלת (היעילות בשיכוך הכאב) לעומת העלות (ת”ל משמעותיות).


  • אופיואידים פוגעים בפקוד הפיזיולוגי לאורך כל מערכת העיכול וגורמים לתופעות לוואי רבות מעבר לעצירות.


  • הלקסטיבים לא תמיד יעילים בטיפול בעצירות הנגרמת מאופיואידים ויש להם תופעות לוואי משמעותיות בעצמם.


  • קיימים מס’ אנטגוניסטים לאופיואידים: נלוקסון, מתילנלטרקסון ואלווימופם. נכון להיום, השילוב היחיד הזמין ברוב המדינות הוא שילוב של אוקסיקודון  עם נלוקסון, המאפשר שיכול כאב יעיל, גם לאורך זמן, תוך מניעת העצירות ושאר תופעות ה- OIBD .

אופיואידים- לאן אנו הולכים? 



  • כדי להשיג טיפול אופטימלי באופיואידים יש להיות עירניים לתופעות הלוואי , ובעיקר לעצירות .

  • התחלת טיפול ארוך טווח באופיואידים דורשת גישה רחבה כולל שימוש בכלים פסיכולוגיים ופיסיים לצורך השגת טיפול הוליסטי מתאים למטופל .

  • יש להגדיר עם המטופל יעדי טיפול אינדיבידואלים, לבחון את תגובת המטופל ולבצע ניטור מתמשך של התוצאות .

  • במידה ויעדי הטיפול אינם מושגים יש להפסיק את הטיפול באופיואידים .

  • לצורך מתן טיפולים באופיואידים מעבר לתקופה המקובלת של 12-16 שבועות יש מקום לעוד מחקר מבוקר שיבחן יעילות ובטיחות .

להרצאה המלאה

ההרצאה ותיעודה בחסות חברת רפא

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

  • תובנות מקיפות לגבי ההנחיות לטיפול בעצירות אידיופתית כרונית לשנת 2023 (US PHARMACIST)

    תובנות מקיפות לגבי ההנחיות לטיפול בעצירות אידיופתית כרונית לשנת 2023 (US PHARMACIST)

    עצירות אידיופתית כרונית היא בעיה בריאותית נפוצה, המשפיעה באופן משמעותי על איכות החיים של אלה הסובלים מכך. הפרעה זו מחייבת גישה רב-תחומית לטיפול, המשלבת התאמות תזונתיות ושימוש בטיפולים, הן בלא מרשם, הן בתרופות מרשם, לניהול יעיל של התסמינים. בהקשר זה, רוקחים מתגלים כאנשי מקצוע חיוניים בתחום הבריאות, ומציעים הדרכה חיונית לחולים בהתבסס על ההמלצות המפורטות בהנחיות הקליניות של האגודה האמריקנית לגסטרואנטרולוגיה לשנת 2023 - המכללה האמריקנית לגסטרואנטרולוגיה (AGA/ACG): ניהול פרמקולוגי של עצירות אידיופתית כרונית.

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מערכת גירוי מוחי עמוק הניתנת להטענה מחדש (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מערכת גירוי מוחי עמוק הניתנת להטענה מחדש (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מערכת גירוי מוחי עמוק (Depp Brain Stimulation) הניתנת להטענה מחדש עם תכנות מרחוק, המיועדת לחולים עם הפרעות תנועה, כך על-פי הודעה מטעם היצרנית. על-פי ההודעה לתקשורת, מערכת Liberta RC DBS הינה קטן בכשליש בהשוואה למערכת DBS מושתלת וניתנת להטענה מחדש הזמינה כיום לשימוש מסחרי בארצות הברית […]

  • השוואת יעילות זריקות אוזון לעומת זריקות קורטיקוסטרואידים להקלה על כאב שריר-שלד (J Back Musculoskelet Rehabil)

    השוואת יעילות זריקות אוזון לעומת זריקות קורטיקוסטרואידים להקלה על כאב שריר-שלד (J Back Musculoskelet Rehabil)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לזריקות אוזון, זריקות קורטיקוסטרואידים יעילות יותר בהפחתת כאב ממקור שריר-שלד בטווח הקצר, אך בטווח הביניים היעילות של שתי גישות הטיפול הייתה דומה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הזרקות סטרואידים משמשות לעיתים קרובות כטיפול קצר-טווח להקלה […]

  • טיפול ב-Rituximab מוביל להפוגה ממושכת בחולים עם פמפיגוס (JAMA Dermatol)

    טיפול ב-Rituximab מוביל להפוגה ממושכת בחולים עם פמפיגוס (JAMA Dermatol)

    בחולים עם פמפיגוס תחת טיפול קו-ראשון ב- Rituximabתועדה הפוגה ממושכת ללא טיפול בקורטיקוסטרואידים או עירויי נוספים של Rituximab (מבטרה), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר Ritux 3 הדגים את היעילות והבטיחות בטווח הקצר של Rituximab כקו טיפול ראשון כנגד פמפיגוס, אך שיעורי הפוגה ארוכת-טווח אינם ידועים. חוקרים מצרפת מ-25 מרפאות […]

  • זריקות קורטיקוסטרואידים לא משפיעות על רמות הסוכר בדם במרבית החולים (Clinical Diabetes)

    זריקות קורטיקוסטרואידים לא משפיעות על רמות הסוכר בדם במרבית החולים (Clinical Diabetes)

    זריקה תוך-מפרקית של קורטיקוסטרואידים מלווה בסיכון מינימאלי להחמרת איזון גליקמי במרבית החולים, זאת למרות עליה זמנית ברמות הסוכר בדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהמבוגרים בארצות הברית סובלים מדלקת מפרקים ולכן איזון גליקמי מהווה סוגיה המטרידה חלק גדול מהמטופלים בזריקות סטרואידים למפרק. זריקות סטרואידים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה