Eczema

ביופסיה משולבת עם בדיקת MRI עשויה לשפר את האבחנה של סרטן ערמונית (N Engl J Med)

ערמונית

גישה משולבת המבוססת על בדיקת MRI עם ביופסיה שיטתית של הערמונית הובילה לזיהוי מספר גדול יותר של גידולים ולעליה בדרגה הפתולוגית לעיתים קרובות יותר, בהשוואה לכל שיטה בנפרד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש בביופסית ערמונית באופן שיטתי מלווה בחוסר דיוק עם שיעורים משמעותיים של אבחון-יתר ותת-אבחון של סרטן ערמונית. ביופסיות המבוצעת עם בדיקת MRI מכוונת עשויות להפחית את הסיווג השגוי של סרטן ערמונית בגברים עם נגעים המזוהים בבדיקת ההדמיה.

גברים עם נגעים בערמונית המזוהים בבדיקת MRI השלימו ביופסיה בהכוונת MRI וביופסיה שיטתית. התוצא העיקרי היה זיהוי ממאירות בהתאם לקבוצת דרגת הגידול (כלומר, לפי סיווג גליסון): כאשר גידולים בקבוצה 1 מלווים בסיכון נמוך מאוד לתמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית ואילו אלו בקבוצה 3 ומעלה מלווים בסיכון גבוה משמעותית לגרורות ואחראיים למרבית מקרי התמותה עקב סרטן ערמונית בארצות הברית.

מדגם המחקר כלל 2,103 גברים שהשלימו ביופסיות בשתי השיטות; ממאירות אובחנה ב-1,312 חולים (62.4%) שהשלימו את שתי השיטות (ביופסיה משולבת) ו-404 חולים (19.2%) הופנו לניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית. שיעורי אבחנת ממאירות בקבוצה 1 עם ביופסיה מכוונת MRI היו נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לשיעורי האבחנה בעקבות ביופסיה שיטתית, אך השיעורים היו גבוהים יותר משמעותית כאשר מדובר היה בממאירות בקבוצה 3-5.

ביופסיה משולבת הובילה לאבחנת ממאירות ב-208 גברים נוספים (9.9%), בהשוואה לכל שיטה בלבד והובילה להעלאת הדרגה הפתולוגית ב-458 גברים (21.8%). עם זאת, במידה והיו מבוצעות רק ביופסיות בהנחיית MRI, אזי 8.8% מהממאירויות בעלות חשיבות קלינית (דרגה 3 ומעלה) היו מסווגות באופן שגוי.

בקרב 404 הגברים לאחר ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית, ביופסיה משולבת לוותה בשיעור נמוך יותר של העלאת דרגה פתולוגית לקבוצה 3 ומעלה בהערכת הדגימה הניתוחית (3.5%), בהשוואה לביופסיה בהנחיית MRI (8.7%) וביופסיה שיטתית (16.8%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם נגעים בערמונית המזוהים בבדיקת MRI, ביופסיה משולבת הובילה לאבחנה של מספר גדול יותר של ממאירויות ערמונית. עם זאת, ביופסיה בהנחיית MRI בלבד מובילה לתת-הערכה של הדרגה ההיסטולוגית של חלק מהגידולים. לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, עליה בדרגה הפתולוגית לדרגה 3 ומעלה הייתה הרבה פחות נפוצה לאחר ביופסיה משולבת.

N Engl J Med 2020; 382:917-928

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן רבים בתוך הלבלב המובילים לשינוי שומני של הלבלב תועדו ב-18% מהמשתתפים במחקר מבוסס-אוכלוסייה גדול, כאשר הן משקעי שומן בלבלב והן שינוי שומני של הלבלב מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת, דלקת לבלב חדה וממאירות של הלבלב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. משקעי שומן רבים בתוך הלבלב מופיעים […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק התכשיר Obgemsa (Vibegron) לטיפול בתסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן במבוגרים. תסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן מתאפיינת בצורך פתאומי ועז למתן שתן, למרות שהשלפוחית עשויה להכיל כמות שתן קטנה בלבד, כמו גם עליה בתדירות מתן שתן ואי-נקיטת שתן עקב תכיפות. החומר הפעיל ב- Obgemsaהינו Vibegron, אגוניסט […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Sports Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה, מקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף ומשפר מדדי כאב לאחר-ניתוח. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת השימוש ב- Tranexamic Acid ב-231 חולים שעברו […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה