Fever

הצהרת מומחים אודות הבטיחות העינית של טיפול ב-Hydroxychloroquine (מתוך Arthritis Rheum)

במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מופיעה הצהרה משותפת לארבעה איגודים רפואיים גדולים בנושא שימוש בטוח ב-Hydroxychloroquine (פלקווניל) מנקודת המבט של הרעילות העינית של הטיפול התרופתי.

הטיפול ב-Hydroxychloroquine עלה לכותרות בשנה האחרונה לאחר שעלתה סברה כי התרופה עשויה לסייע בטיפול בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה. עם זאת, התרופה מצויה בשימוש מזה שנים רבות לטיפול בחולים עם לופוס או דלקת מפרקים שגרונית, כאשר החשש העיקרי בנוגע לבטיחות הטיפול נוגע לסיכון לרטינופתיה.

מחקרים קודמים הציעו כי שכיחות רטינופתיה על-רקע הטיפול התרופתי נעה בין 4.3% ועד 13.8% מהחולים וכי באופן כללי, קיים קשר בין הרעילות העינית ובין משך ומינון הטיפול.

במחקר גדול אחד מצפון קליפורניה, השכיחות הכוללת של רעילות עינית עמדה על 7.5%. מינון יומי קטן מ-5 מ”ג/ק”ג לווה בשיעורי רטינופתיה של מתחת ל-2% למשך עד עשור, אך לאחר עשר שנים, הסיכוי לרעילות עינית עמד על פי 3.22 ועם מינונים של מעל 5 מ”ג/ק”ג הסיכון עלה עד פי 5.7.

רמות בדם של Hydroxychloroquine עשויות לסייע בעתיד בניטור ההשפעה הקלינית והסיכון לרעילות עינית, אך אלו עדיין אינן זמינות לשימוש ומהנתונים הזמינים עולה כי קיימת וריאביליות רבה ביחס לנטילת התרופה.

מעבר למינון ומשך הטפול, תפקוד כלייתי הינו גורם סיכון נוסף לרעילות, מאחר והתרופה מופרשת בשתן. בחולים עם אי-ספיקת כליות נדרש טיפול במינונים נמוכים יותר ומעקב צמוד.

לבדיקות סקר יש חלק קריטי בזיהוי רטינופתיה לפני התפתחות נזק בלתי-הפיך, העלול להתקדם גם לאחר הפסקת התרופה. יש להשלים בדיקה ראשונה בתוך מספר חודשים מהתחלת Hydroxychloroquine לשלילת הפרעת ברקע, דוגמת ניוון מקולארי או רטינופתיה סוכרתית. בדיקות סקר שנתיות של חולים ללא גורמי סיכון יושלמו לאחר 5 שנות טיפול. הגישה האופטימאלית לבדיקת סקר היא השלמת בדיקת OCT (Optical Coherence Tomography).

הסימנים המוקדמים של רטינופתיה עשויים להיות עדינים ולהתפתח לאט, כאשר פירוש הממצאים עשוי להיות מאתגר. עם זאת, אין מקום להפסיק את הטיפול ב-Hydroxychloroquine בשל שינויים גבוליים בלבד, אלא להשלים ביקורת חוזרת בתוך מספר חודשים או בדיקה חוזרת במקרה של כל ממצא חשוד.

דרושה תקשורת יעילה בין מומחים במטרה לספק טיפול בטוח ויעיל ב-Hydroxychloroquine.

Arthritis Rheum 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים ככלל אינם מעלים את הסיכון להתפתחות SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), אך קיים קשר משמעותי בין חיסון כנגד נגיף HBV (או Hepatitis B Virus) ובין המחלה האוטואימונית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר, עלתה השערה כי חיסונים עלולים להיות טריגר להתפתחות לופוס, לאור החשיבות שלהם בתגובות […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טבליות Iloperidone לטיפול אקוטי באירועי מאניה או מעורבים על-רקע הפרעה דו-קוטבית במבוגרים. המומחים מסבירים כי Iloperidone הינו תכשיר הפועל כאנטגוניסט משולב לקולטן 5-HT2A ו-D2 והינו חלק ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות. התכשיר אושר לראשונה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2009 לטיפול אקוטי במבוגרים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

     טיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) הדגים שיפור מוקדם וממושך בתסמיני מפרקים, כאבי גב והעלמת נגעים עוריים לאורך שנתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Psoriatic Arthritis) שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם, כאשר חלק גדול מהחולים השיגו את יעדי הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות מטעם ה-Group for […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה