Gout

שינויים בתפקוד הלבבי במקרים של יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד (Pediatric Critical Care Medicine) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד (Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn) מתאפיין בהפרעה גלובאלית בתפקוד הלבבי, עם מעורבות של חדר ימין ושמאל והפרעה משמעותית בתפקוד הבין-חדרי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Critical Care Medicine.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להתבסס על פרוטוקול הדמיה מקיף להערכת ממצאים אקו-קרדיוגרפיים של גודל, תפקוד ומדדים המודינאמיים של חדר ימין ושמאל והקשר עם משתנים קליניים מרכזיים ביילודים עם יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד.

החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל יילודים עם יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד, אשר טופלו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בקנדה. מדגם המחקר כלל 49 תינוקות (גיל היריון של 35 שבועות ומעלה) עם אבחנה של יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד בתוך שלושה ימים מהלידה ו-50 ביקורות בגיל תואם.

המדדים האקו-קרדיוגרפיים כללו סמני תפקוד חדר ימין ושמאל, כולל TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion), FAC (Fractional Area Change), TDI (Tissue Doppler Imaging) ו-DI (Deformation Imaging).

מהנתונים עולה קשר בין יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד ובין ערכים נמוכים יותר של TAPSE (6.81 לעומת 9.25 מ”מ), מתח אורכי גלובאלי של חדר ימין (16.9% לעומת 21.6%-), מקטע פליטה של חדר שמאל (49% לעומת 55%), מתח אורכי גלובאלי של חדר שמאל (16.7%- לעומת 21.4%-) (בכל המקרים, p<0.01).

עוד מדווחים החוקרים כי התפקוד הגלובאלי והתפקוד הדיאסטולי של חדר ימין ושמאל היו נמוכים יותר ביילודים עם יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד, כאשר השינויים היו בולטים יותר בחדר ימין.

ממצאי המחקר הצביעו על קורלציות ליניאריות בדרגה מתונה-עד-חזקה בין מדדי תפקוד חדר שמאל וימין, כאשר הקורלציות הבולטות ביותר תוארו עם מתח אורכי גלובאלי של חדר ימין ושמאל.

בקבוצת היילודים עם יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד, אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית לוותה בתפקוד סיסטולי ירוד של חדר ימין ושמאל ותפקוד דיאסטולי ירוד של חדר ימין. מדדי TAPSE ומהירות סיסטולית בחדר שמאל נטו להיות נמוכים יותר בחולים אשר בהמשך הלכו לעולמם או נדרשו לחיבור למכונת ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרעה בתפקוד לבבי בשלב מוקדם במהלך המחלה, עשויה לסייע בזיהוי חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ממושך ביילוד בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים.

Pediatric Critical Care Medicine: October 9, 2020

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

עם הזמן הולך ותופס לו במקום של ה-NPE (Neonatologist Performed Echocardiography) בזיהוי וטיפול במצבים המודינמיים שונים. מחקר זה בא להדגים את היכולת לזהות תהליכים “סמויים מן העין” הקורים בילודים עם PPHN ודורשים התערבות טיפולית. כמו כן ניתן ע”פ סמנים אקוקרדיוגרפיים לזהות אוכלוסיות בסיכון לפיתוח סיבוכים (ואף תמותה) בילודים עם PPHN. מחקר זה מדגים את הפגיעה התפקודית הגלובלית של הלב במצב של PPHN (ולא רק חדר ימין) ןמעורר את המחשבה על טיפול שיכול לעזור לשפר תפקוד זה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מאכזבות לטיפול ב-Azithromycin למניעת מחלת ריאות כרונית של פגות (Lancet Respiratory Medicine)

    תוצאות מאכזבות לטיפול ב-Azithromycin למניעת מחלת ריאות כרונית של פגות (Lancet Respiratory Medicine)

    טיפול מניעתי ב- Azithromycinלא השפיע משמעותית על הישרדות ללא התפתחות מחלת ריאות כרונית בפגים בסיכון גבוה, בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התועלת על מקרולידים במניעת מחלת ריאות כרונית בפגים לא נבחנה במחקרים גדולים וסקירות קודמות הדגימו עדויות סותרות. המחקר הנוכחי כלל 746 […]

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה