immunodeficiency

האם בדיקות סקר לסרטן העור מובילות לאבחון-יתר של מלנומה? (N Engl J Med)

במהלך מגפת הקורונה, בדיקות הסקר למחלות ממאירות בארצות הברית הופסקו בפתאומיות. ניסיון זה, בשילוב עם ההידרדרות הכלכלית בעקבות המגפה, הובילה חלק מהרופאים לבחון את הדברים מחדש. כעת, במאמר מערכת שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine טוענים מומחים כי יש להפסיק עם בדיקות סקר לסרטן העור וקוראים לא לחדש את בדיקות הסקר לממאירויות אלו לאחר שכוך המגפה.

היארעות מלנומה גבוהה פי 6 בהשוואה לשיעורי הממאירות לפני 40 שנים וכעת מדובר בממאירות השלישית בשכיחותה בארצות הברית. עם זאת, בעוד ששיעור המקרים שבר שיאים, שיעורי התמותה עקב מלנומה נותרו די יציבים, רמז לאבחון-יתר של הממאירות.

הכותבים מתארים מעגל בו שימוש מופרז באמצעי אבחנה מוביל לאבחון יתר של מלנומה. בין הגורמים בבסיס אבחון-יתר נכללים מודעות מוגברת (ייתכן מוגברת במידה מופרזת) בקרב החולים, בדיקות סקר נרחבות של העור, סף קליני נמוך יותר לביופסיה, וסף קליני נמוך יותר בקרב פתולוגים לקביעת אבחנה של מלנומה. חשש מפני פספוס אבחנת ממאירות, סוגיות חוקיות ותמריצים כלכליים עשויים כולם לתרום לאבחון יתר.

המומחים טוענים כי העליה בהיארעות מלנומה הינה אירוע זקיף, אזהרה כי ישנה מגפה של בדיקות, מעקבים וביופסיות של נגעים עוריים. יתרה מזאת, אבחון-יתר עלול להוביל להתערבויות מיותרות.

בין השנים 2004 עד 2017, שיעור הביופסיות עלה כמעט כפליים (מ-5% ל-18%). אבחון יתר והתערבויות מיותרות עלולים להוביל לנזקים פסיכולוגיים, כלכליים וגופניים לחולה, והכותבים קוראים לשבור את המעגל הנ”ל.

הצעד החשוב ביותר לשבירת המעגל של אבחון-יתר של מלנומה הוא להפסיק את בדיקות הסקר לסרטן העור ברחבי האוכלוסיה.

מומחי ה-USPSTF טוענים בשלב זה כי אין מספיק עדויות בכדי להשלים הערכה של הנזקים מול התועלת בבדיקות סקר לסרטן העור, כך שהפרשנות נותרת פתוחה לכל.

עם זאת, מומחים אחרים יוצאים כנגד מאמר המערכת וטוענים כי ישנם מספר טיעונים שגויים בבסיסו. ראשית, יש הוכחות רבות המעידות על קשר סיבתי בין קרינה אולטרה-סגולה ובין מלנומה, כאשר גורמים אחרים, דוגמת נטיה גנטית, משחקים גם כן תפקיד חשוב. מאחר וקרינה אולטרה-סגולה הינה גורם סיכון הפיך, חשוב להמשיך עם המסר לציבור הרחב באשר לחשיבות ההגנה מפני קרינה זו. בנוסף, הם יוצאים כנגד הטיעון לפיו ישנה מודעות גדולה מדי למלנומה בקרב הציבור וכותבים כי מחקרים הראו כי מודעות למלנומה מלווה באבחון נגעים בשלב מוקדם יותר, בו ניתן להביא לריפוי עם ניתוח פשוט, ללא צורך בהתערבויות נוספות.

N Engl J Med. Published online January 7, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה