Osteoarthritis

מקומו של טיפול שמרני במקרים של דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה (מתוך כנס ה-UEG Week)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-UEG Week עולה כי בחולים עם דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה, טיפול שמרני הוביל לתוצאות דומות לספינקטרוטומיה עם ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiography), ללא הבדל בסיבוכים מג’וריים או תמותה.

מחקר APEC שפורסם לאחרונה מצא כי בחולים עם צפי למהלך מחלה חמור, ERCP המבוצע בדחיפות לא מוביל לשיפור התוצאות, בהשוואה לטיפול שמרני. עם זאת, פרוצדורת ERCP בוצעה במחקר ללא תלות בנוכחות אבני בדרכי מרה משותפות ולאחר סיום המחקר החוקרים החלו לתהות אודות יעילות פרוצדורת ERCP כאשר זו מבוצעת רק במקרים של חסימה מוכחת בדרכי מרה.

החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הנתונים אודות 82 חולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, אשר עברו פרוצדורת ERCP בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי בתוך 24 שעות מהפניה לבית חולים עם הוכחה לאבנים בדרכי מרה משותפות או סלאדג’ ביליארי, בתקופה שבין אוגוסט 2007 ועד אוגוסט 2009. המחקר כלל רק משתתפים ללא כולנגיטיס.

מבין המשתתפים במחקר, 80 חולים עברו אולטרה-סאונד אנדוסקופי לאחר חציון של 21 שעות מהפניה לבית חולים ו-29 שעות לאחר הופעת התסמינים; בשני חולים הפרוצדורה בוטלה בשל כשל איבר.

אבני מרה או סלאדג’ ביליארי זוהו ב-48 משתתפים (60%), אשר כולם עברו ERCP עם ספינקטרוטומיה אנדוסקופית באופן מיידי. מבין אלו עם עדות לאבני מרה או סלאדג’, ב-42 חולים (88%) הושלמה הסרה בעת פרוצדורת ERCP ראשונית, בעוד שבחולה אחד בוצעה הסרה לא מלאה והוכנס תומכן ביליארי.

בקרב המשתתפים המחקר הנוכחי ו-113 חולים במחקר APEC שטופלו שמרנית תועדו שיעורים דומים של שיעורי תמותה או סיבוכים מג’וריים, אשר כללו דלקת ריאות, כולנגיטיס, בקטרמיה, נמק לבלב, או אי-ספיקת לבלב, או הופעה חדשה של כשל איבר ממושך בתוך שש שעות (40% לעומת 44%; סיכון יחסי של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.65-1.27).

ברמת הפרט, הבדלים מובהקים סטטיסטית תועדו רק בשיעורי אי-ספיקת לבלב אקסוקריני (סיכון יחסי של 5.51, רווח בר-סמך 95% של 1.2-25.28).

אירועים חריגים תועדו ב-76% מהחולים לאחר אולטרה-סאונד אנדוסקופי וב-80% מהחולים בזרוע הטיפול השמרני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, ללא התפתחות כולנגיטיס, פרוצדורת ERCP דחופה עם ספינקטרוטומיה בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי לא הפחיתה את מספר מקרי התמותה או סיבוכים חמורים, בהשוואה לטיפול שמרני.

מתוך כנס ה-UEG Week

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

  • צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות תסמונת מעי רגיז (Irritable Bowel Syndrome), עם קשר מנה-תגובה משמעותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. העלייה המקבילה בצריכת מזון אולטרה-מעובד ובשיעורי אבחנת תסמונת מעי רגיז בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה, אך אין עדויות אפידמיולוגיות אודות הקשר בין צריכת מזון […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה