SARS & Coronavirus

הנחיות חדשות לניהול דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך המלצות ה-AGA)

איגוד ה-American Gastroenterological Association פרסם הנחיות עדכניות למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים מסבירים כי במשך זמן רב, הגישה הרווחת במקרים של דיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה הפניה לכריתת מעי גס. עם זאת, שיפור בניהול המחלה, כמו גם בטכנולוגיה ואיכות האמצעים האנדוסקופיים, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לנגעים דיספלסטיים בחולים אלו לאורך שני העשורים האחרונים.

על-סמך העדויות בספרות הרפואית, המומחים פיתחו 14 הצהרות הנוגעות לזיהוי דיספלזיה, מעקב אחר פאוץ’, טיפול מונע ועוד. להלן עיקרי ההמלצות בנוגע למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים ממליצים לתאר נגעים טרום-ממאירים כפוליפואידים (גובה של 2.5 מ”מ), לא-פוליפואידים (גובה נמוך מ-2.5 מ”מ), או כאלו שאינם נראים; כאשר אין להשתמש עוד בתיאורים אחרים.

בכלל החולים עם מחלה דלקתית של המעי הגס, על הרופאים להשלים תחילה קולונוסקופיה כבדיקת סקר לזיהוי דיספלזיה לאחר 8-10 שנים מהאבחנה של מחלת המעי הדלקתית ומיד לאחר אבחנה של PSC (Primary Sclerosing Cholangitis).

למרות שכריתה אנדוסקופית הינה הגישה המועדפת לביופסיה, יש להשלים ביופסיה ממוקדת במקרים בהם יש ממצאים ברירית החשודים לדיספלזיה או שונים מהרירית הסמוכה. עוד מומלץ להפנות את החולים לרופא מומחה במקרים בהם קיים ספק באשר לאפשרות הסרת הנגע.

לאחר בדיקת קולונוסקופיה שלילית, המעקב יבוצע כל שנה עד חמש שנים, בהתאם לגורמי סיכון שונים.

בקרב חולים בסיכון גבוה להתפתחות נגעים דיספלסטיים במעי גס ורקטום, דלקת עיקשת של הפאוץ’ בדרגה בינונית-עד-חמורה או דלקת אזור האילאום לפני הפאוץ’, יש להשלים מעקב שנתי.

ניתן להשלים ביופסיות ממוקדות במהלך קולונוסקופיה, בעוד שהסרה ודגימה של כל הנגעים אינה נדרשת.

שיפור בטיפול במחלה, כמו גם בטכנולוגיה האנדוסקופיה ואיכותה, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לדיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית, במקביל לשינוי בגישה לנגעים אלו באוכלוסיה הכללית. עד שיפורסם מסמך הנחיות המשלב את ההמלצות למעקב אחר נגעים דיספלסטיים בחולים עם וללא מחלת מעי דלקתית, המסמך הנוכחי עשוי לסייע בהבנת הגישה הטובה ביותר לניהול מצבים אלו.

מתוך המלצות ה-AGA

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

  • צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות תסמונת מעי רגיז (Irritable Bowel Syndrome), עם קשר מנה-תגובה משמעותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. העלייה המקבילה בצריכת מזון אולטרה-מעובד ובשיעורי אבחנת תסמונת מעי רגיז בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה, אך אין עדויות אפידמיולוגיות אודות הקשר בין צריכת מזון […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה