Sleep Apnoea

ההשפעה של שימוש כרוני באופיואידים על דפוסי השינה (Journal of Clinical Sleep Medicine)

טיפול כרוני באופיואידים עשוי להביא לשינה מבנה השינה ולעליה בסיכון להפרעות נשימה בשינה, כך מדגישים מומחים בנייר עמדה חדש מטעם ה-American Academy of Sleep Medicine.

בדיקות סקר ובירור כנדרש עשויים לסייע בזיהוי מטופלים המשתמשים באופן כרוני באופיואידים, אשר מצויים בסיכון לבעיות שינה, כאשר טיפול עשוי לשפר את מצבם הבריאותי ואיכות חייהם. למרות שגישת הטיפול הטובה ביותר במקרים של הפרעות נשימה בשינה על-רקע אופיואידים כוללת הפסקת הטיפול באופיואידים, רופאים רבים ניצבים בפני קשיים בניהול יעיל של ההפרעה ברקע, תוך הבטחת בטיחות החולה. טיפולים דוגמת טיפול בלחץ אוויר חיובי עשויים להציע פתרון יעיל לחולים תחת אופיואידים.

לעיתים קרובות קיים “מעגל רשע” בין כאב ושינה, כאשר שינה לקויה מובילה להחמרה בכאב ולהגברת הרגישות לכאב, כך שחולים רבים מאמינים כי נטילת כמות גדולה יותר של אופיואידים תקל על סבלם. עם זאת, האופיואידים עלולים לגרום להחמרת בעיות שינה ולכן, השינה גרועה יותר והכאב גרוע יותר.

במידה וניתן יהיה לשפר את איכות השינה, אזי החולים יכולים לקבל החלטות בצורה טובה יותר, להתמודד טוב יותר עם אינסומניה, לטפל בהפרעות נשימה בשינה ולזכות להקלה בכאב. היכולת של החולים להפחית את הטיפול התרופתי עשויה להיות טובה יותר.

שימוש כרוני וסדיר באופיואידים עשוי להפחית את יעילות השינה ולפגוע בשלבי השינה. ההשפעות של אופיואידים הן תלויות מינון ומובילות לאיכות שינה ירודה וישנוניות במהלך היום. שימוש כרוני באופיואידים נקשר עוד עם הפרעות נשימה בשינה, כולל נחירות או בעיות נשימתיות חמורות יותר, דוגמת היפו ונטילציה על-רקע שינה, דום נשימה מרכזי בשינה ודום נשימה חסימתי בשינה.

המומחים מציינים כי ישנם גם מצבים בהם שינה ואופיואידים פועלים היטב יחדיו, דוגמת חולים עם תסמונת Restless Leg Syndrome חמורה ועמידה לטיפול, אך מדובר לרוב במינונים נמוכים של אופיואידים.

מחקרים קודמים זיהו שני גורמים המנבאים הפרעות נשימה בשינה: מדד STOP-Bang ורוויון חמצן במהלך שעות היום. עוד נמצא כי מינון מקביל למורפין ורוויון חמצן במהלך שעות היום הינם גורמים המנבאים דום נשימה מרכזי בשינה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי דרושה גישת טיפול צוות בהתמודדות עם חולים הנוטלים טיפול כרוני באופיואידים.

Journal of Clinical Sleep Medicine 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת טיפול ב- Mycophenolate Mofetil(סלספט) אינה נחותה לעומת טיפול אחזקה בחולים עם לופוס שהשיגו פעילות מחלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור הרעילות והתחלואה המשמעותית הכרוכה בשימוש ארוך-טווח ב- Mycophenolate Mofetil, ישנה חשיבות רבה לשאלת אפשרות הפסקת הטיפול […]

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה