Tuberculosis

עדויות ראשונות מעידות על עדיפות טיפול בפרוטונים בהשוואה לרדיותרפיה (J Clin Oncol)

במחקר אקראי-מבוקר ראשון מסוגו, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology, מדווחים חוקרים מארצות הברית כי טיפול בפרוטונים הדגים רעילות מופחתת משמעותית, בהשוואה לרדיותרפיה קונבנציונאלית, בטיפול בחולים עם סרטן הוושט.

במסגרת המחקר האקראי ביקשו החוקרים להשוות את סך נטל הרעילות (Total Toxicity Burden, או TTB) והישרדות ללא-התקדמות בין טיפול בקרינת פרוטונים ובין IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) בחולים עם ממאירות של הוושט.

המחקר בשלב IIB כלל חולים שחולקו באקראי לטיפול בפרוטונים או IMRT במינון 50.4 Gy, אשר סווגו לפי ההיסטולוגיה, אפשרות לנתח את הגידול, טיפול כימותרפי ושלב המחלה. תוצאי הסיום העיקריים כללו את נטל רעילות הטיפול ושיעורי הישרדות ללא-התקדמות. החוקרים חישבו את TTB כמדד משולב של 11 אירועים חריגים, כולל תופעות רעילות נפוצות וכן סיבוכים לאחר-ניתוח בחולים שנותחו, תוך כימות היקף חומרת האירועים החריגים שפיתחו החולים לאורך שנה אחת לאחר הטיפול.

מדגם המחקר כלל 145 חולים שחולקו באקראי (72 בקבוצת טיפול IMRT ו-73 בקבוצת טיפול בפרוטונים), כאשר 107 חולים (61 בקבוצת IMRT ו-46 בקבוצת טיפול בפרוטונים) היו זמינים להערכה. חציון משך המעקב אחר החולים עמד על 44.1 חודשים. החוקרים מדווחים כי 51 חולים (30 בקבוצת IMRT ו-21 בקבוצת טיפול בפרוטונים) השלימו ניתוח כריתת וושט.

מהנתונים עולה כי הממוצע האחורי של נטל רעילות הטיפול, הכולל את סך החומרה של האירועים החריגים, היה גבוה פי 2.3 בקבוצת טיפול IMRT, בהשוואה לקבוצת טיפול בפרוטונים (39.9 לעומת 17.4, בהתאמה).

המדד הממוצע של סיבוכים לאחר-ניתוח היה גבוה פי 7.6 בקבוצת טיפול IMRT, בהשוואה לטיפול בפרוטונים (19.1 לעומת 2.5, בהתאמה). הסבירות האחורית כי ממוצע נטל רעילות הטיפול היה נמוך יותר עם טיפול בפרוטונים, בהשוואה ל-IMRT, הייתה 0.9989, אשר עלתה על הסף שנקבע לעצירת המחקר (0.9942) בניתוח הביניים.

שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות לאחר שלוש שנים (50.8% לעומת 51.2%, בהתאמה) ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים (44.5% לעומת 44.5%, בהתאמה) היו דומים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במקרים של סרטן וושט מתקדם-מקומית, טיפול בפרוטונים הפחית את הסיכון וחומרת אירועים חריגים, בהשוואה לטיפול IMRT, לצד שיעורים דומים בהערכת שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות.

J Clin Oncol. Published online July 25, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Sports Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה, מקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף ומשפר מדדי כאב לאחר-ניתוח. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת השימוש ב- Tranexamic Acid ב-231 חולים שעברו […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה