קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

Replace-2 – טיפול בבילואלירודין וחוסםIIb/IIIa לפי צורך לעומת הפרין וחוסם IIb/IIIa מתוכנן, בזמן התערבות מלעורית.

רקע: bivalirudin הינו מעכב טרומבין ישיר, עם יעילות מוגברת וסיכון מופחת לדימום לעומת הפרין בזמן אנגיופלסטיה, אך הוא לא נבדק בהקשר השכיח, תוך שימוש בסטנטים, פלביקס, וחוסמי IIb/IIIa.

שיטות: נבדקו 6010 חולים שעברו צינטור אלקטיבי. החולים טופלו בbivalirudin עם תוספת חוסמי IIb/IIIa לפי צורך או הפרין וריאופרו/אינטגרילין מתוכנן. נעשתה בדיקה לוודא ACT> 225 שניות. התוצאות המתוכננות היו מוות, אוטם, צינטור דחוף חוזר, או דימום משמעותי.

תוצאות: בקבוצת המחקר רק 7.2% קבלו חוסמי IIb/IIIa. אירועים קליניים כפי שנקבעו מראש נצפו ב9.2% מהנחקרים, לעומת 10% מהמטופלים בהפרין בדרך המקובלת.

המסקנה: שימוש בbivalirudin ותוספת חוסמי IIb/IIIa לפי צורך הינה עדיפה על פני הפרין בלבד, ובכל מקרה אינה פחות יעילה מאשר הפרין ומתן חוסמי IIb/IIIa מראש לכל חולה שעובר PCI אלקטיבי, והוא גם כרוך בהפחתה בסיבוכי הדמם

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך