קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

החשיבות הפרוגנוסטית של רנין ופרו-רנין בחולי אי-ספיקת לב (American Heart Journal.)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת American Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי ריכוז רנין פעיל בדם עשוי לשמש כמדד פרוגנוסטי בחולים עם אי-ספיקת לב, בעיקר בנוכחות הפרעה בתפקוד הכלייתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון משחק תפקיד חשוב בהתקדמות אי-ספיקת לב והפרעה נלווית בתפקוד הכלייתי. למרות מתן תרופות לחסימת הציר, נמצא קשר בין הפעלה ממושכת של ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ובין סיבוכים נלווים. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הערך הפרוגנוסטי של APRC (Active Plasma Renin Concentration) ופרו-רנין בחולים עם אי-ספיקת לב, המטופלים בתרופות לחסימת ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, ואת הקשר עם מדדי התפקוד הכלייתי.

מדגם המחקר כלל 100 חולים יציבים עם אי-ספיקת לב, שטופלו בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. מדדי התפקוד הכלייתי כללו את זרימת הדם הכלייתית האפקטיבית ואת קצב הסינון הגלומורלי. יעדי הסיום המשולבים כללו תמותה מכל-סיבה, השתלת לב ואשפוז לבית החולים בשל אי-ספיקת לב.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 58 שנים, 76% היו גברים. ממוצע מקטע הפליטה של חדר שמאל עמד על 28, וחציון רמות APRC היו 24.3 ננוגרם למ”ל לשעה. החוקרים מדווחים על קשר מובהק בין ריכוז רנין פעיל בדם ובין הלחץ העורקי הממוצע (p<0.001). מניתוח סטטיסטי עולה כי גיל, לחץ עורקי ממוצע, ריכוז אנגיוטנסין II ונטילת אנטגוניסטים לאלדוסטרון, היו קשורים באופן מובהק עם APRC.

החוקרים מדווחים כי לחולים ברבעון העליון של ריכוז APRC הפרוגנוזה הגרועה ביותר. לאחר ניתוח רב-משתנים נותר הקשר בין APRC ובין הפרוגנוזה השלילית (HR=2.87, p=0.025). לא הודגמה חשיבות פרוגנוסטית לפרו-רנין. הערך הפרוגנוסטי של APRC היה בולט במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי APRC הינו גורם פרוגנוסטי חשוב בחולים עם אי-ספיקת לב, בנוכחות עיכוב ציר רנין-אגניוטנסין-אלדוסטרון, בעיקר בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי.

American Heart Journal. 2011;162(3):487-493

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר