קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

סמנים לבביים עשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה למחלות כליה (Mayo Clin Proc)

במאמר שפורסם בכתב העת Mayo Clinic Proceedings מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שני סמנים בדם High-Sensitivity Troponin (hs-TnT) ו-N-terminal Prohormone BNP (NT-proBNP) עשויים לסייע בהערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית.

מדגם המחקר כלל משתתפים בגילאי 45 שנים ומעלה בתקופה שבין ינואר 1997 ועד דצמבר 2000, אשר השלימו הערכה קלינית, סקירה של הרשומות הרפואיות, בדיקות מעבדה ואקו-לב. המעקב נמשך לאורך חציון של 10.2 שנים. מבין 1,981 מהמשתתפים במחקר, 126 חולים (6.4%) אובחנו עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, כאשר 1,036 חולים (52.3) אובחנו עם אי-ספיקת כליות קלה וב-819 משתתפים (41.3%) תועד תפקוד כלייתי תקין.

בהשוואה למשתתפים עם תפקוד כלייתי תקין, באלו עם מחלת כליות בשלב 3 תועדה עליה של 38% בסיכון לתוצא העיקרי, אשר הוגדר כמשלב של אוטם שריר הלב, אי-ספיקת לב, אירוע מוחי ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.38, p=0.02).

בדומה, בחולים עם מחלת כליות בשלב 3 תועד סיכון גבוה כמעט כפליים לאוטם לבבי (יחס סיכון של 1.95, p=0.006) וכן סיכון גבוה יותר לאירוע מוחי, אי-ספיקת לב או תמותה, בנפרד, בהשוואה לאלו עם תפקוד כלייתי תקין, אך ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.

יתרה מזאת, בחולים עם רמות NT-proBNP ורמות hs-TnT בשליש העליון תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים קרדיווסקולאריים, כולל אי-ספיקת לב, אוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה מכל-סיבה, בהשוואה לחולים עם רמות נמוכות יותר של סמנים אלו.

דרגת הליקוי בתפקוד הכלייתי, כפי שנקבע לפי קצב הפינוי הגלומרולארי המשוער, לא השפיעה משמעותית על התוצאות, רמז לכך שהליקוי הכלייתי לא היה הגורם היחיד לעליה בסמנים אלו.

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי ערך סף אופטימאלי בכלל קבוצת המחקר של 97.1 פיקוגרם/מ”ל עבור NT-proBNP ושל 3.8 ננוגרם/ליטר עבור hs-TnT; ערכים אלו היו דומים לשליש השלישי של שני הסמנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מאשרים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בחולים עם מחלת כליות כרונית ומספקים כלי נוסף לזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים קרדיווסקולאריים.

Mayo Clin Proc. Published online October 23, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר