קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מומחים מטעם ה-AHA פרסמו המלצות חדשות בנוגע לצריכת כולסטרול (Circulation)

צריכה רבה מדי של כולסטרול עשויה להביא לעליה בסיכון למחלות לב, אך צריכת כמות מתונה של מזונות המכילים כולסטרול במסגרת דיאטה בריאה ללב היא מתקבלת על הדעת, כך על-פי ועדה מדעית חדשה אודות צריכת כולסטרול בתזונה והסיכון למחלות לב וכלי דם מטעם ה-AHA (American Heart Association).

באופן היסטורי, ההנחיות התזונתיות להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם תמכו בהגבלת צריכת הכולסטרול בתזונה. עם זאת, הנחיות עדכניות בנושא לא כללו ספים ספציפיים אודות צריכת כולסטרול. חוסר העקביות בבסיס העדויות הובילו לשאלה שנויה במחלוקת אם כולסטרול בתזונה צריך לשמש כיעד למניעה וטיפול במחלות לב וכלי דם.

תחילה, המומחים התבססו על נתוני ה-NHANES (National Health and Nutrition Examination Surveys) להערכת סוגי כולסטרול הצורכים אמריקאים ומצאו כי צריכת הכולסטרול הממוצעת בקרב מבוגרים בארצות הברית בגילאי 20 שנים ומעלה עמדה על 293 מ”ג/יום.

בשר היה המקור העיקרי לצריכת כולסטרול בתזונה (42% מכלל צריכת כולסטרול). ביצים היו השניים בתור (25%) ודגנים מלאים ומוצרי חלב עם שומן מלא היו התורמים העיקריים הנוספים.

הועדה בחנה 17 מחקרים פרוספקטיביים תצפיתיים ומצאו כי התוצאות בכללותן לא תמכו בקשר בין כולסטרול בתזונה ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם ובחלק מהמחקרים שזיהו קשר חיובי בין כולסטרול בתזונה וכולסטרול בדם, הקשר נחלש לאחר תקנון למשתנים אחרים.

לאחר מכן, המומחים התמקדו בקשר בין צריכת ביצים והסיכון למחלות לב וכלי דם, אך לא זיהו קשר בין השניים. עם זאת, הממצאים השתנו בתלות בסוג התחלואה הקרדיווסקולארית, כאשר לא זוהה סיכון מוגבר לאירוע מוחי או מחלת לב כלילית עם צריכה רבה יותר של ביצים (פרט לחולים עם סוכרת מסוג 2), אך בגברים תועד סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב.

צוות המומחים מדגיש את המגבלות בבסיס העדויות הקיים ואת התוצאות הלא-עקביות או סותרות במחקרים התערבותיים.

סקירה שכלל 55 מחקרים אקראיים ומבוקרים עם התערובות תזונתית זיהתה קשר מנה-תגובה בין צריכת כולסטרול ובין ריכוזי LDL בדם. עם זאת, המסקנות על-בסיס תוצאות אלו היו בעייתיות לאור גדלי המדגם הקטנים יחסית. חשוב לזכור כי כאשר כוללים כולסטרול בתזונה, קיימת כמות גדולה של שומן רווי.

הועדה המייעצת ממליצה להקפיד על דפוס תזונה דוגמת דיאטה ים-תיכונית או דיאטת DASH, השמים דגש על ירקות, פירות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי-שומן, עוף, דגים, שמני ירקות ואגוזים, לצד הגבלת מלח, בשר אדום/מעובד ותוספי סוכרים. דיאטות אלו דלות כולסטרול ויובילו לצמצום צריכת כולסטרול בתזונה.

למרות שהועדה לא מספקת מספר סף לצריכת כולסטרול בתזונה, המומחים ממליצים להגביל את צריכת חלמוני ביצים לרמה הנוכחית כלומר, אדם בריא יכול לאכול עד ביצה שלמה אחת ביום. אנשים מבוגרים יותר עם ערכי כולסטרול תקינים יכולים לצרוך עד שתי ביצים ביום, במסגרת דפוס תזונה בריאה ללב.

Circulation. Published online December 16, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך