קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

חשיבות התאמת אופי העבודה של קרדיולוגים ביחידות טיפול נמרץ לב בעידן COVID-19 (מתוך J Am Coll Cardiol)

לקרדיולוגים העובדים ביחידות טיפול נמרץ לב חשיבות רבה בעידן הנוכחי של מגפת COVID-19 ועליהם לפתח גישות חדשות להתאמת מערכות הטיפול למשבר הנוכחי. בחלק מהמקומות, הטיפול הרפואי והמשאבים הקליניים נתונים תחת עומס ניכר ויש עוד ועוד עדויות לפיהן נגיף הקורונה החדש עלול לגרום נזק למרבית מערכות האיברים. למעלה מרבע מהחולים המאושפזים מאובחנים עם נזק לבבי, אשר עשוי להיות תורם משמעותי להידרדרות הקלינית.

קבוצה בינלאומית של קרדיולוגים העובדים ביחידות טיפול נמרץ לב העלו מספר הצעות למודלים למתן טיפול הולם בעידן COVID-19.

המומחים מציעים ארבעה גלי התפרצות, המבוססים בחלקם על מודל הנתמך ע”י ה-American College of Chest Physicians, לפיהם עליה של 25% בתפוסה מוגדרת כגל קל ואילו בקצה השני השל הטווח, עליה של 200% מוגדרת כאסון.

במקרים של עליה מינורית של פחות מ-25%, המודל המסורתי של יחידות טיפול נמרץ לב עדיין תקף. במהלך עליה מתונה (עליה של 25-100% בתפוסה) או מג’ורית (עליה של 100-200% בתפוסה), על הקרדיולוגים לשתף פעולה עם מגוון צוותים רפואיים. רופאים שאינם מיומנים בטיפול נמרץ יכולים לסייע בטיפול בחולים מונשמים ובמצב קריטי תחת השגחה של קרדיולוג טיפול נמרץ לב, או תחת השגחה של מומחה אחר לטיפול נמרץ, שאינו קרדיולוג, לצד קרדיולוג.

במקרי אסון (עליה בתפוסה בהיקף של מעל 200%), נדרש ארגון מחדש מותאם ודינאמי. הדו”ח כולל הצגת מגוון הצעדים בהם ניתן לנקוט, כולל שינויים בצוות, מערכות טיפול אזוריות, ניהול משאבים ושיטות מיון חולים.

מערכות ניקוד דוגמת Sequential Organ Failure Assessment עשויות לסייע במיון החולים, אך הכותבים מציעים גם שימוש במדדים ספציפיים ותקפים למחלות לב, מאחר ואמצעים מסורתיים של יחידות טיפול נמרץ אינם תמיד מתאימים לחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ לב.

ברמת בית החולים, יש לדחות פרוצדורות לבביות אלקטיביות הדורשות אשפוז ביחידות טיפול נמרץ לב או יחידות התאוששות לאחר הרדמה. גם חלק מהפרוצדורות הדחופות ייבחנו מחדש בעידן ה-COVID-19.

ישנה חשיבות רבה להקצאה מחדש של משאבים קיימים, שכן אופי העבודה ביחידות טיפול נמרץ לב יושפע משמעותית בעקבות הקצאת חלק מהמיטות לטיפול בחולים עם COVID-19. יש לצמצם ככל הניתן את המגע בין הרופא והחולה באמצעים טכנולוגיים וייתכן והסבבים הרפואיים יאורגנו מחדש כך שתחילה ייבדקו חולים ללא COVID-19, במטרה לצמצם את מעבר הנגיף בין חולים.

J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 15

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר