קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

החשיבות הפרוגנוסטית של רמות NT-proBNP לאחר התקף לב (Circ Heart Fail)

הערכת רמות NT-proBNP לאחר אוטם לבבי חד עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית, היארעות אי-ספיקת לב ואירועים קרדיווסקולאריים פטאליים או לא-פטאליים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Heart Failure. מהממצאים עולה עוד כי הקשר הנ”ל לא היה תלוי ברמות טרופונין לבבי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי NT-proBNP הינו סמן מנבא משמעותי לתמותה ואי-ספיקת לב באוכלוסיות שונות. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של מדד זה בחולים עם אוטם לבבי חד עם הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל ו/או גודש ריאתי ולפחות גורם סיכון אחד נוסף, אשר לקחו חלק במחקר PARADISE-MI (או Prospective ARNI vs ACE Inhibitor Trial to Determine Superiority in Reducing Heart Failure Events After Myocardial Infarction).

החולים חולקו באקראי לקבלת Sacubitril/Valsartan במינון 200 מ”ג או Ramipril במינון 5 מ”ג, אשר ניתנו פעמיים ביום בתוך 0.5-7 ימים מאוטם לבבי. חולים עם אי-ספיקת לב הוצאו מהמחקר. רמות NT-proBNP ורמות hs-cTnT נבחנו בעת הקצאה האקראי בתת-מחקר מוגדר מראש שכלל 1,129 חולים.

תוצא הסיום העיקרי של מחקר PARADISE-MI כלל משלב של תמותה קרדיווסקולארית או היארעות אי-ספיקת לב (אשפוז או ביקור אמבולטורי בשל אי-ספיקת לב), אשר נבחן כמרווח זמן-עד-אירוע; תוצאי סיום נוספים כללו תמותה מכל-סיבה ואת משלב אירוע מוחי או אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי.

מהנתונים עולה כי חציון רמות NT-proBNP עמד על 1,757 ננוגרם/ליטר בעת ההקצאה האקראית (4.0 ימים לאחר אוטם לבבי).

חולים ברבעון העליון של רמות NT-proBNP היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של נשים ויתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי וגודש ריאתי בקבלה (p<0.001 בכל המקרים).

ממצאי המחקר הצביעו על קשר משמעותי בין רמות NT-proBNP ובין תוצא הסיום העיקרי (יחס סיכון מתוקן של 1.45 לכל הכפלת רמות NT-proBNP, רווח בר-סמך 95% של 1.23-1.70), לאחר תקנון למשתנים קליניים ורמות טרופונין לבבי. רמות NT-proBNP נקשרו גם באופן בלתי-תלוי עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 1.74, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.21) ואירוע מוחי או אוטם לבבי פטאלי או לא פטאלי (יחס סיכון מתוקן של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.45).

החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות NT-proBNP זמן קצר לאחר אוטם לבבי עשויות לשמש כסמן פרוגנוסטי לחיזוי תמותה קרדיווסקולארית או היארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות ברמות טרופונין לבבי.

Circ Heart Fail, May 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר