קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

קצב פינוי גלומרולארי ירוד ואלבומינוריה חמורה מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים (JAMA)

קצב פינוי גלומרולארי ירוד ואלבומינוריה חמורה מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים, כולל תמותה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA.

מטה האנליזה המקיפה, אשר כללה נתונים אודות למעלה מ-27 מיליון מבוגרים מ-114 מדגמים, להערכת הקשר בין סמני מחלת כליות כרונית, דוגמת קצב פינוי גלומרולארי, אלבומינוריה ומגוון תוצאים רפואיים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שכיחות מחלת כליות כרונית נעה סביב 14% מאוכלוסיית המבוגרים בארצות הברית. מדדי קצב פינוי גלומרולארי נמוכים יותר ואלבומינוריה בדרגה חמורה יותר נקשרו עם מגוון סיבוכים רפואיים.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי להערכת נתונים ברמת הפרט בין 1980 עד 2021. הם השלימו הערכה המבוססת על קצב פינוי גלומרולארי שחושב על-פי קריאטינין בלבד או משלב קריאטינין עם Cystatin C, כמו גם אלבומינוריה כפי שנקבע לפי יחס אלבומין:קריאטינין בשתן. המחקר כלל נתונים אודות 27,505,140 מבוגרים עם נתונים אודות קצב פינוי גלומרולארי על-בסיס ריכוז קריאטינין; 720,736 מבוגרים עם נתונים אודות קצב פינוי גלומרולארי על-בסיס ריכוז קריאטינין ו-Cystatin C; ו-9,067,753 מבוגרים עם נתונים אודות אלבומינוריה.

התוצאים שנבחנו כללו את הסיכון לכשל כלייתי עם צורך בטיפול כלייתי חליפי, תמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, נזק כלייתי חד, אשפוז, מחלת לב כלילית, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב, פרפור פרוזדורים ומחלת עורקים היקפית.

מהתוצאות עולה כי קצב פינוי גלומרולארי ממוצע של 90 מ”ל/דקה נקשר עם סיכון מוגבר לסיבוכים באוכלוסייה בה חושב על-פי ריכוז קריאטינין בלבד. במקרים בהם קצב פינוי גלומרולארי חושב על-בסיס ריכוז קריאטינין ו-Cystatin C זוהה ריכוז קצב פינוי גלומרולארי ממוצע של 88 מ”ל/דקה. קצב פינוי גלומרולארי נמוך יותר ואלבומינוריה בדרגה חמורה יותר נקשרו עם סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים, דוגמת תמותה קרדיווסקולארית, אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר כי קצב פינוי גלומרולארי ממוצע של 90 מ”ל/דקה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים, כאשר ערכי קצב פינוי גלומרולארי נמוכים יותר ואלבומינוריה חמורה יותר לוו בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים.

JAMA, Sep 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך