אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

הפחתת גורמי סיכון קרדיו-וסקולרים בלוחי סוכרת מסוג 2

דר’ מרדכי וייס , עורך מדור אנדוקרינולוגיה

התחלואה והתמותה ממחלות קרדיו-וסקולרית גדולה פי 2-6 בחולי סוכרת בהשוואה לכלל האוכלוסייה. מאחר והסוכרת הנה מחלה שאינה ניתנת לריפוי, מספר עבודות דווחו על ירידה בסיבוכים הקרדיו-וסקולרים בחולי סוכרת מסוג 2 על ידי טיפול בגורמי סיכון מבודדים, כגון טיפול בסטטינים1, ביתר לחץ דם2, ובמידה פחותה על ידי איזון הדוק של הסוכרת 3 .

לאחרונה דווחו Gזde וחב’4 (למאמר) על ירידה בשיעור של 43% בתחלואה קרדיו-וסקולרית ב-80 חולי סוכרת מסוג 2 אשר הודרכו להפסקת עישון, לדיאטה מתאימה ולהגברת הפעילות הגופנית. בחולים אלו נעשה ניסיון לטיפול אינטנסיבי במשך כ-8 שנים לאיזון הסוכרת, יתר לחץ הדם והדיסליפידמיה. נעשה שימוש לא שווה באספירין בין קבוצת הטיפול האינטנסיבי והקונבנציונלי באספירין.

ב-NNT analysis ניתן לאמור כי נחוץ לטפל באופן אינטנסיבי ב-5 חולי סוכרת מסוג 2 בכדי לחסוך אירוע קרדיו-וסקולרי אחד.

על סמך תכנון המחקר לא ניתן לקבוע למי מגורמי הסיכון שטופלו הייתה חשיבות רבה בהפחתת התחלואה הקרדיו-וסקולרית. בעוד אשר יתר לחץ הדם והדיסליפידמיה הגיעו לטווח היעד הטיפולי בלפחות 50% מקבוצת הטיפול האינטנסיבי, היעד הטיפולי של איזון הסוכרת (Hb-A1C<6.5%) הושג רק ב- 15% בקבוצת חולים זו ועוד פחות בקבוצת החולים שטופלו באופן שגרתי. עקב כך, ב- Editorial מלווה5, מוטל ספק האם ביכולתו של איזון הדוק של הסוכרת להפחית את התחלואה הקרדיו-וסקולרית בחולי סוכרת מסוג 2.

(למאמר)

1. Sacks FM et al. New Engl J Med 1996;335:1001.

2. Hansson L et al. Lancet 1998;351:1755.

3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:837.

4. Gזde P et al. New Engl J Med 2003;348:383.

5. Solomon CG. New Engl J Med 2003;348:457

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר