Garrison MM, Christakis DA, Harvey E, Cummings P, Davis RL: Systemic Corticosteroids in infant Bronchiolitis: A Meta-analysis. Pediatrics 2000; 105: 849 מטרה: לקבוע את יעילות הטיפול בקורטיקוסטרואידים בילדים מאושפזים הלוקים בברונכיוליטיס.
שיטות: עבור הנושאים המפורטים בוצע חיפוש במאגרי מידע ביבליוגרפים מקוונים ( Medline, Embase, Cochrane Clinical Trials Registry): 1. ברונכיוליטיס או Respiratory Syncytial Virus, ו2. קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים, או תכשירים סטרואילים אנטי- אינפלמטורים או הורמונים של קורטקס האדרנל. מכל המאמרים שנבחרו נסקרו גם רשימות הספרות הרלבנטיות. נבחרו 12 מחקרים רלבנטים מבוקרים עם קבוצות אינבו, אקראיים (Randomized, Placebo controlled Trials )בנושא: טיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים בילדים מאושפזים החולים בברונכיוליטיס. מתוכם, 6 התאימו לקריטריונים שנבחרו והכילו מידע רלבנטי. החוקרים בחרו באופן בלתי תלוי 3 תוצאות: משך האשפוז, משך הסימפטומים, ודירוג קליני.
תוצאות: בניתוח הנתונים נמצא כי משך האשפוז ומשך הסימפטומים קטן ב0.43 ימים בילדים שטופלו בקורטיקוסטרואידים סיסטמית מהילדים שטופלו באינבו (CI 95%: -0.8 ל 0.05).
שיעור ההשפעה בממוצע הדירוג הקליני היה 1.6 לטובת קבוצת הטיפול (CI 95%: -1.92 ל -1.28). ניתוח שניוני של ממוצע משך האשפוז או משך הסימפטומים בוצע ב- 5 מחקרים עם שיטות מזוהות וברורות לאקראיות, 5 מחקרים שבדקו את משך האשפוז, ו4 מחקרים שפסלו ילדים עם צפצופים ריאתיים קודמים. ההשפעה המוערכת היתה דומה לניתוח הנתונים הראשוני, אך ללא משמעות סטטיסטית.
מסקנות: סקירת הדיווחים בספרות על השפעת קורטיקוסטרואידים במתן סיסטמי על מהלך ברונכיוליטיס, מצביע על שיפור משמעותי סטטיסטית בסימפטומים הקליניים ובמשכם, ובמשך השהיה בבית החולים.
הערת העורך: למתן קורטיקוסטרואידים סיסטמית יש קרוב לודאי השפעה משמעותית סטטיסטית על משך האשפוז ומשך הסימפטומים. אולם, יש לשקול את החשיבות של השפעה זו ( הבדל של 0.5 יום במשך האשפוז בהשוואה לקבוצת אינבו) מול תופעות הלוואי הפוטנציאליות של סטרואידים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!