מטרה:
לבדוק את ההשפעה של מילה בילוד על השכיחות והעלות הרפואית של זיהום בדרכי השתן בשנה הראשונה לחיים של פציינטים רשומים בקופ”ח.מיקום :
Kaiser Permanente Medical Care Program of Northern California (KPNC)
פציינטים : האוכלוסיה כללה חברים של ה KPNC .
קבוצת מחקר כללה 28,812 ילודים שנולדו בשנת 1996 בבתי”ח של KPNC. מתוך 14,893 זכרים, 9,668 (64.9%) עברו מילה. סוג המחקר: רטרוספקטיבי של כל הילדים שנולדו בתקופת המחקר ב 12 בתי”ח.
משתנים בדוקים :
אבחנה של זיהום בדרכי השתן (UTI) נעשתה עפ”י מאגר נתונים ממוחשב של KPNC. מדגם של 52 תיקים נבדק כדי לאשר את האבחנה.
תוצאות :
מתוך הילדים מתחת לגיל שנה שנולדו ב 1996 , 446 פיתחו UTI כאשר 292 אצל בנות ו- 154 אצל בנים.
מתוך הבנים עם UTI כמות של 132 ילדים (86%) לא עברו מילה.
עלות הטיפול ב-UTI הייתה פי 2 יותר יקרה בבנים (1,111$) מאשר בבנות (542$), כתוצאה משכיחות יותר גבוה של אשפוז בבנים (27.3%) מאשר בבנות (7.5%).
הגיל הממוצע באשפוז בשל UTI היה 2.5 חודשים בבנים ללא מילה ו 6.5 חודשים בבנות.
ב 1996 העלות הכוללת של טיפול ב UTI אצל בנים ללא מילה
(155,628$) היתה פי 10 גבוהה יותר מאשר אצל בנים שעברו מילה
(15,466$) למרות שבנים ללא מילה הוו רק 35.1% מסך כל הבנים במחקר. שכיחות UTI בשנה ראשונה לחיים היתה 1:47 (2.15%)
בבנים ללא מילה, 1:455 (0.22%) אצל בנים עם מילה, ו 1:49
(2.05%) אצל בנות.
הסיכוי היחסי לפתח UTI אצל בנים ללא מילה בהשוואה לבנים עם מילה היה 9.1:1.
מסקנות :
מילה בילודים גורמת לירידה בשכיחות UTI בשנה ראשונה לחיים פי 9.1, מורידה את העלות הכספית הקשורה ל UTI ואת האשפוזים. לכן מילה לאחר הלידה היא דרך רפואית מניעתית בעלת ערך רב במיוחד בשלושת החודשים הראשונה לחיי התינוק, תקופה שבה תנוקות זכרים ללא מילה נמצאים בסיכון גבוה לאשפוז בשל UTI קשה.
הערת העורך :
עבודה נוספת זו, אנו תקווה כי תעזור לאיגוד האמריקאי לרפואת ילדים לשנות את מדיניותה שעדיין אינה מעודדת את מנהג ברית המילה.
Schoen EJ, Colby CJ, Ray GT: Newborn circumcision decreases incidence and costs of urinary tract infections during the first year of life. Pediatrics 2000, 105:789-793
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!