בחולים עם אוטם חד בשריר הלב, מות של תאי שריר גורם לירידה בהתכווצות שריר הלב. חלק מהתאים מת בעת האיסכמיה עצמה, אך חלק לא מבוטל של תאי שריר הלב באזור האוטם מת באמצעות אפופטוזיס (מות מתוכנן של התאים).
יתכן וניתן יהיה בעתיד למנוע מות מתוכנן של תאים אלו ע"י חסימת מסלולי האפופטוזיס. עד כה היה צורך בביאופסיות שריר הלב בכדי להדגים אפופטוזיס.
פיתוח שיטות בלתי פולשניות להדגמת אפופטוזיס in vivo יאפשר להעריך גישות טיפוליות חדשניות המיועדות למנוע אפופטוזיס.
אחד מהשלבים הראשונים באפופטוזיס הוא התבלטות מחוץ לממברנת התא של phosphatidylserine.
חלבון הAnnexin-V נקשר לphosphatidylserine באפיניות גבוהה.
מטרת המחקר הייתה לבדוק האם ניתן להשתמש בAnnexin-V מסומן רדיואקטיבית בtechnetium-99m לשם הדגמת מות מתוכנן של תאי שריר לב בחולים עם אוטם חד בשריר הלב במיפוי לב.
7 חולים עם אוטם חד בשריר הלב שאושפזו תוך 6 שעות מתחילת התסמינים ואדם בריא אחד מהווים את קבוצת המחקר.
כל 7 החולים עברו אנגיופלסטיה כלילית (6 ראשונית ואחד rescue). שעתיים לאחר החזרת הזילוח (רפרפוזיה), 1 מג Annexin-V מסומן הוזרקו לוריד.
מיפוי SPECT בוצע כ- 1.2 -/+3.4 שעות לאחר מכן (הדמיה מוקדמת)
וכ 1.8-/+ 20.5 שעות (הדמיה מאוחרת).
6 חולים עברו 6-8 שבועות לאחר השחרור מיפוי לזילוח (פרפוזיה) עם MIBI או tetrofosmin להדגמת מיקום האוטם.
ב6 מתוך 7 החולים נצפתה קליטה מוגברת של הAnnexin-V המסומן באזור האוטם הן בהדמיה המוקדמת והן בהדמיה המאוחרת.
לא הודגמה קליטה מוגברת באזורי שרירי הלב שלא היו מעורבים באוטם.
בחולה אחד עם אוטם קדמי-צדדי לא הודגמה קליטה מוגברת. חולה זה עבר דפיברילציה עקב פרפור חדרים. הדפיברילציה גרמה לכויות בעור ולנזק בשרירי השלד באזור החזה. קליטה מוגברת של הAnnexin-V בעור ובשריר השלד יתכן והסתירה את הקליטה המוגברת באזור האוטם.
בחולים שעברו מיפוי לזילוח, הייתה התאמה בין אזור חוסר הזילוח לאזור עם הקליטה המוגברת לAnnexin-V.
באדם הבריא לא הודגמה קליטה מוגברת של Annexin-V.
מסקנות ומשמעויות קליניות:
הודגמה קליטה מוגברת של Annexin-V מסומן רדיואקטיבית בטכנציום- 99M באזור האוטם בחולים עם אוטם חד בשריר הלב, והדבר מצביע על ביטוי מוגבר של phosphatidylserine באזורים אלו ויתכן מות תאי מתוכנן (אפופטוזיס).
המפוי עם Annexin-V עשוי לעזור בחקר הדינמיקה של מות תאי מתוכנן לאחר רפרפוזית שריר הלב ולהעריך התערבויות שונות המיועדות לדכא אפופטוזיס בחולים עם אוטם שריר הלב.
Hofstra L, Liem IA, Dumont EA, et al. Visualisation of cell death in vivo in patients with acute myocardial infarction. Lancet 2000; 356: 209-212.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!