מטרה:
לבודד את גורמי הסיכון לחוסר תגובתיות למינון גבוה של גמה- גלובולינים תוך ורידיים של חולי קוואסקי בתחילת המחלה
שיטות:
82 ילדים עם מחלת קוואסקי שטופלו במינון גבוה של גמה- גלובולינים תוך ורידיים (IVIG ) הוגדרו כ- מגיבים ל- IVIG (ירידת החום תוך 5 ימי טיפול (n=69 ), או כלא מגיבים (חום מתמשך 6 ימים או יותר מתחילת IVIG ) (n=13 ). נתונים קליניים, כולל גיל, תקופת החום לפני טיפול ב- IVIG , ונתונים מעבדתיים נבדקו על ידיי מבחן Mann & Whitney U .
תוצאות:
חולה אחד(1.4% ) בקבוצה המגיבה סבל מאנומליה קורונארית בתקופה החריפה, מול 5 חולים (38.5% ) בקבוצה הלא מגיבה.
בקבוצה הלא מגיבה, רמות C-reactive protein -CRP, בילירובין, Lactate dehydrogenase – LDH, ו- gamma – GTT tamyltranspeptidase , היו גבוהות יותר בצורה משמעותית סטטיסטית,כאשר לעומת זאת רמת ההמוגלובין הייתה נמוכה יותר. באנליזה מסוג multivariate , CRP, LDH , ובילירובין היו קשורים להצלחת הטיפול בצורה עצמאית.
חולים עם CRP> 10mg/dl , LDH> 590IU/L , ו/או המוגלובין<10g/dl מתנהגים כלא מגיבים לטיפול.
מסקנות:
אנחנו ממליצים לשקול טיפולים נוספים אצל חולים העלולים לא להגיב ל- IVIG .
הערת העורך:
העבודה הזאת, הכוללת מספר מכובד של ילדים יפנים, מזכירה לנו ש IVIG לא פותרים באופן מלא את הבעיות של מחלת הקוואסקי.
יש בידנו כלים יחסית מדויקים המאפשרים את הזיהוי המוקדם של הילדים הלא מגיבים ל- IVIG , שבהם יש לשקול את השימוש המוקדם בטיפולים נוספים.
Prediction of non-responsiveness to intravenous high-dose gamma-globulin therapy in patients with Kawasaki disease at onset.
Fukunishi M , Kikkawa M, Hamana K, Onodera T, Matsuzaki K, Matsumoto Y, Hara J
J Pediatr 2000;137:172-176
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!