ההשפעה של פלווסטטין על הרחבת עורקי הזרוע התלויים באנדוטליום אצל מטופלים לאחר השתלת כליה
Martin Hausberg, Markus Kosch, Frank Stam, Stefan Heidenreich, Klaus Disters, Karl Heinz Rahn, and Michael Barenbrock
Department of Internal Medicine D, University of Münster, Münster, Germany
Kidney International, Vol. 59 (2001), pp. 1473-1479
רקע
רמות כולסטרול גבוה בדם Hypercholesterolemia יכולות להשפיע הן על תפקוד האנדוטל והן על הרחבת העורקים (DC).
ידוע לנו כי מושתלי כליה (NTX) מראים שינויים מתקדמים במבנה ובתפקוד דפנות כלי הדם העורקיים.
מטרתו של ניסוי ה-double-blind והאקראי שלהלן היתה להעריך את ההשפעות של פלווסטטין (FLU) על הזרימה המביאה לידי הרחבה של עורקי הזרוע (FMD) ו-DC אצל NTX בעלי רמות כולסטרול גבוהות בדם.
שיטות
שמונה עשרה NTX קיבלו FLU 40 מ"ל/ליום ו-18 NTX אינבו (PLA). קוטר עורק הזרוע ו-DC במנוחה, נמדדו, לפני, ואחרי שישה חודשים של טיפול, בבדיקת תכיפות או תדר (frequency) דופלר ב-M mode .
כמו כן נמדדו שינויים בקוטר ומשך תגובת גודש דם (כדי להעריך או לקבוע תלות האנדוטליום FMD) ולאחר 400µg ניטרוגלצירין מתחת הלשון (להעריך או לקבוע אי תלות האנדוטליום הרחבת כלי הדם – NMD ).
תוצאות
בקבוצת ה-FLU, אך לא ב- PLA, תוצאות הטיפול הראו ירידות משמעותיות בסך הכולסטרול (מ- 288±10 ל-239±8 mg/dL, P<0.05) ובליפופרוטאין כולסטרול בצפיפות נמוכה, ה- LDL, (מ- 182±779 ל- 138±8 mg/dL, P<0.05).
לחץ הדם לא היה שונה בין המטופלים ב- FLU ו-PLA ולא הושפע מאחד משני הטיפולים.
ה-FMD של עורק הזרוע עלה עם FLU מ- 0.23±0.08 ל- 0.54±0.08 mm (P<0.05), בעוד שה-PLA לא שינה או תיקן את ה-FMD (0.22±0.07 לעומת 0.14±0.05 mm בקו הבסיס , לאחר שישה חודשים של טיפול ב-PLA, P=NS, בהתאמה).
בניגוד לכך, ה-NMD לא השתנה באופן משמעותי עם אף אחד משני הטיפולים (0.76±0.13 לעומת 0.83±0.15 mm בקו הבסיס ולאחר 6 חודשים של טיפול ב-FLU, ה- P=NSבהתאמה, ו- 0.64±0.09 לעומת 0.66±0.10 mm בקו הבסיס ולאחר 6 חודשים של טיפול ב-PLA, ה- P=NS בהתאמה).
גם ה-DC של עורק הזרוע לא תוקן או השתנה על ידי ה-FLU (6.4±1.0 לעומת 5.8±0.6X 10¯³/kPa, P=NS) או טיפול ב-PLA (5.8±0.6 לעומת 6.8±0.8 X 10¯³/kPa, P=NS ).
מסקנות
אצל מטופלים ב-NTX עם מצב של כולסטרול גבוה בדם, ה-FLU משפר משמעותית את ה-FMD של עורק הזרוע, כמדד לתפקוד האנדוטל לאחר שישה חודשי טיפול.
לעומת זאת, ל-FLU אין השפעה מועילה על ה-DC של עורק הזרוע.
הערת העורך:
האנדוטל הינו איבר שהלימוד אודותיו רק התחיל. אין ספק, שלאנדוטל השפעות רבות על מספר רב של תפקידים באיברים שונים.
זה מכבר ידוע, שהשפעת הסטטינים הינה גדולה הרבה מעבר להורדת כולסטרול.
עבודה זו תומכת בעובדה שהסטטינים מיטיבים עם האנדוטל
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!