כיצד הצטרפת לחולה ומשפחתו הנאבקים במחלתם?

מאת יששכר עשת פסיכולוג קליני המחלקה לרפואת משפחה הטכניון חיפה.
החולה כאדם מגיע אליך ברגעי מצוקה והתמודדות שלו ושל משפחתו. לפעמים הוא מגיע כבר ללא כוחות, מיואש ואינו נאבק. האם אתה רואה עצמך שותף למאבק שחולה ומשפחתו מנהלים? האם אתה יכול לראות עצמך מצטרף אל אלו המבקשים ממך להצטרף אליהם? באיזה מידה אתה חש עצמך שותף למאבקם?
המושג הצטרפות לקוח מתחום הטיפול המשפחתי (מינושין ופישמן 1981). והוא מצביע על תהליך שבו הרופא מצטרף לאנשים הבאים לבקש את עזרתו ולא לחולה או למחלה. ההצטרפות לאנשים כוללת התייחסות אמפטית למצוקתם, יכולת הידברות בשפתם. ההתייחסות לאנשים ולמצוקתם בשפתם, באה בעיקר מן האדם הקיים ברופא בכל שלבי הטיפול.
בסיפרנו (מרגלית ועשת 1997) אנו מציעים את ההצעות הבאות לביצוע ההצטרפות:
1. הצטרפות בתחילת הפגישה מתבצעת באמצעות הדרכים הבאות:
א. הצהרה לא רפואית של "אדם לאדם" המתייחסת למילייה הנוכחי של הפונה.
-"היום חם במיוחד!"
-"סוף סוף נגמרו החגים!"
-"איזה חולצה יפה!"
-"מגיע לכם מזל טוב!"
ב. שאלות פתוחות.
-"אתה רוצה לספר לי קצת יותר?"
-"איך הרגשת עם זה?"
-"על מה חשבת?"
-"מה חשבת לעשות בקשר לזה?"
-"מה הסיבה שבגללה באת היום?"
2. תגובות אמפטיות לדברי הפונה, כדי לסייעו לכוון את דבריו.
3. מתגובת הפונה ניתן יהיה ללמוד את שפתו ואת שפת המשפחה ולהתאים את שפת הרופא למשפחה.
4. הקשבה לרמזים מילוליים ולא מילוליים הנשלחים באופן רצוף מהפונה אליך ותגובה לרמז
5. בזמן מפגש זוגי או משפחתי, ניתן להשיג הצטרפות טובה באמצעות התעניינות ושאלות לכל בן משפחה בנפרד כולל כלפי אלו המתעניינים פחות במפגש.
6. היגדים אמפטיים המכוונים באופן אישי לכל בן משפחה, עשויים לתרום לחיזוק הקשר של הרופא עם המשפחה.

מקרה לדיון והדגמה.
אשה קשישה מגיעה לרופא בשעת בוקר מוקדמת. היא מתיישבת ומניחה שני סלים כבדים, מלאים במצרכים שקנתה זה עתה בשוק. היא נאנחת. הרופא אמנם לא פתח בבוקר טוב, אך התייחס לאנחה באופן אמפטי שיש בו דו משמעות, "נראה שקשה לך וכבד לך כבר בבוקר." "כן דוקטור… אני חושבת שאני לא מחזיקה מעמד." החולה כבת 65, מתקשה להתמודד עם מטלות היום יום. היא כבדת משקל, סובלת מכאבים ברגליים וקוצר נשימה. אמירה אמפטית זו פתחה צוהר למידע חשוב שמסרה החולה לרופא. הוא החליט להזמין אותה עם בעלה וביתה הנשואה שגרה בסמוך, על מנת לבחון אפשרויות להקל עליה וכן לנסות להציע שינוי באורח החיים והפעם בסיוע בעלה וביתה.

הקוראים מוזמנים לשתף אותנו ולשאול:
על ניסיונות להצטרף לחולים ומשפחותיהם.
על קשיים שהתעוררו תוך כדי ביצוע ההצטרפות.

ספרות
1. מרגלית א., עשת י., "האדם שברופא הרופא שבאדם, שפת-עם: שילוב פסיכותרפיה עם מרפא", היילגר, תל אביב 1997.
2. Minuchin S., Fishman H.C. Family Therapy Techniques, Harvard University press 1981.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים