משפחה

הגורמים של הפרעות בתפקוד הכליתי בשימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות והחשיבות של מחצית החיים ותרופות אחרות.

Til Sturmer, Andrea Erb, Frieder Keller, Klaus-Peter
Gunther, Hermann Brenner

DETERMINANTS OF IMPAIRED RENAL FUNCTION WITH USE OF NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS: THE IMPORTANCE OF HALF-LIFE AND OTHER MEDICATIONS

The American Journal of Medicine, Nov. 2001, Vo. 111, pp.521 527

מטרה
תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידליות (Nonsteroidal anti-inflammatory), (NSAIDs), יכולות לגרום להפרעות בתפקוד הכליתי. אך רק מעט ידוע על ההשפעות של מחצית החיים של גורמים אלה, או על השימוש בתרופות אחרות, על התפקוד הכליתי.

נושאים או השתתפות בניסוי ושיטות:
השימוש בתרופות הוערך במשך ראיון סטנדרטי, במחקר של חתך מייצג שכלל 802 מטופלים שעברו החלפה מלאה של מפרק, עקב נקבוביות העצם-אוסטאופורוזיס.
נעשה שימוש בדגימות דם שנלקחו לפני הניתוח, כדי להעריך את פינוי הקריאטינין (Creatinine Clearance)-, כאשר השתמשו בנוסחה סטנדרטית הלוקחת בחשבון, גיל, מין ומשקל.
תפקוד כליה מוחלש הוגדר כאומדן של פינוי קריאטינין של פחות מ60 mL/min- (fifteenth percentile). היה שימוש ברגרסיה לוגיסטית של מספר משתנים (Multivariable) כדי להעריך את התאמת יחסי הסיכויים, adjusted odds ratios) ,OR) ו95% רווח בר סמך (confidence intervals -CI ) עבור הקשר או השיתוף בשימוש בין NSAID (יחד או בשילוב עם משתנים או מעקבי אנגיוטנסין קונברטינג אינזים Angiotensin-convertin enzyme
(inhibitors (ACE) ותפקוד כליתי מופרע.

תוצאות:
השימוש כשלעצמו ב-NSAID נקשר רק באופן שולי להפרעות בתפקוד הכליתי (OR=1.4; 95% CI, 0.9 to 2.2). הקשר זה היה התוצאה הכמעט בלעדית או אקסקלוסיבית של השימוש ב-NSAIDs עם מחצית חיים של 4 שעות או יותר (OR=2.6;95%CI:1.2 to 5.7).
מטופלים שהשתמשו במשתנים עם NSAIDs OR=3.7; 95%CI: 1.7 to 8.3 או ללא NSAIDs OR=3.5; 95%CI: 1.6 to 7.6 היה להם סיכוי גבוה יותר להפרעות בתפקוד הכליתי מאשר היה למטופלים שהשתמשו ב- NSAIDs בלבד(OR=1.6) או אף אחת מתרופות אלה.
דגם דומה אך פחות בולט נצפה עבור ACE inhibitors.

מסקנות:
הקשר של NSAID בהפרעות של תפקוד הכליה נראה כי הם בעיקר התוצאה של צרוף או תרכובות עם מחצית חיים ארוכה של שלב ביניים (Intermediate-.)
לא נמצאה כל הוכחה כי השפעות מזיקות או מנוגדת של המשתנים ו-ACE inhibitors על התפקוד הכליתי היו גדולות יותר אצל אלה שהשתמשו גם ב-NSAIDs.

למרות התוצאות המרגיעות, לתרופות מסוג זה תמיד צריך להתייחס בזהירות יתרה…

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר