משפחה

עלייה חוזרת של האוריאה לאחר דיאליזה יכולה לנבא לחץ תוך-עיני תוך-דיאליזה אצל מטופלים בדיאליזה עם סמיכות דם היורדת תוך-דיאליזה

Nephron 2002; 90:181-187

High Postdialysis Urea Rebound Can Predict Intradialytic Increase in Intraocular Pressure in Dialysis Patients with Lowered Intradialytic Hemoconcentration

David Tovbin (a), Nadav Belfair (b), Sorin Shapira (b), Gideon Rosenthal (b), Michel Friger (c), Leonid Feldman (a), Tova Lifshitz (b), Zvi Tessler (b)
Departments of (a) Nephrology, (b) Epidemiology and Health Service Evaluation, and (c) Ophthalmology, Soroka Medical Center, Ben-Gurion University, Beer-Sheva, Israel

רקע
לאחרונה דווח על ירידה בלחץ תוך עיני (IOP) תוך -דיאליזה (ID) במקביל ל-ultrafiltration-induced hemoconcentration. אולם, החמרה של גלאוקומה אצל מטופלים בהמודיאליזה(HD) בעת קבלת טיפול HD נצפתה לעתים. עלייה חוזרת של אוריאה (PDUR) נגרמת או מזורזת עקב פיגור בסילוק האוריאה מן התאים לסילוק האוריאה מן הנוזל החוץ תאי, שכאשר היא עולה תוצאותיה יכולות להתבטא בסחיבת מים בעת דיאליזה אל תוך התא, בשטח התוך תאי. השערת הכותבים שפיגור דומה בסילוק האוריאה מתוך תאי העין יכול גם כן להתבטא על ידי PDUR, ויכול לזרז סחיבת מים אל תוך תאי העין כשהם פועלים כנגד או מנטרלים את ההשפעה של הסמכת הדם. לכן, היתה הנחת החוקרים, שה-PDUR יכול לנבא עלייה תוך דיאליזה ב-IOP.

שיטות
נבדקו רמות IOP, אוריאה בסרום ורמת המטוקריט לפני דיאליזה, בסופה ושעה אחת לאחריה אצל 19 מטופלים ב-HD עם IOP נורמלי.

תוצאות
ה-PDUR היה במתאם (קורלציה) חיובי עם ממוצע (בשתי העיניים) השינויים תוך כדי הדיאליזה ב – MIDIOP) IOP)
(r=0.5, p=0.03) ו %- MIDIOP (בערכים של r=0.55, p=0.02).
עליה ב-IOP תוך דיאליזה נצפתה רק אצל 7 המטופלים שהיה להם PDUR גבוה יחסית (90 mg%), שהיה להם גם % שינוי תוך דיאליזה נמוך יחסית בהמטוקריט (Hct <8%). ה-MIDIOP היה בהתאמה שלילית עם % שינויים תוך דיאליזה בהמטוקריט (r=-0.65, p=0.03) אצל 12 המטופלים עם PDUR ≥9mg, ובמתאם חיובי עם PDUR
(r=0.57, p=0.03) אצל 14 המטופלים עם % שינוי תוך דיאליזה בהמטוקריט <8%.

מסקמות
PDUR גבוה יכול לחזות את הנטייה לעליית ה-IOP בעת דיאליזה אצל מטופלים עם סמיכות דם נמוכה תוך דיאליזה.

הערת העורך
יש למאמר זה חשיבות רבה כאשר לחולה, בנוסף לאי-ספיקה כלייתית, סובל גם מגלאוקומה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים