***ייתכן כי בחלק מהמחשבים הכלולים ברשת של ארגון או מוסד יהיו שיבושים בצפייה בסרטי וידאו או הרצאות מולטימדיה. במקרים אלה מומלץ לצפות בחומר זה במחשבים הביתיים.

לא לעיתים קרובות אפשר לצאת ממקום ולחוש תחושת התפעלות והתפעמות כמו זו שחשנו כאשר יצאנו ממס’ שעות במסר- מרכז לסימולציה ארצי הנמצא בבי”ח שיבא תל השומר.

שילוב כזה של מקצוענות, רצינות, תיחכום , שימוש באמצעי היי-טק – ויחד עם זה הדרכה נעימה, פתוחה ותקשורת אישית מצויינת : זה באמת שילוב נדיר.

אנו הגענו לסקר אימון בנושא מאוד אקטואלי: הערכות למתקפה ביולוגית-כימית. במסר הוכן, ביחד עם האגף לשעת חירום במשרד הבריאות, וענף אב”כ בצה”ל, מערך של  יום אימון מסודר,  המאפשר הדרכה ותרגול בכל שלבי ההתגלגלות של אירוע מתקפה אפשרית כזו. את מהלך האימון תוכלו גם לראות בהמשך גם אמצעות צפייה והאזנה בסרטי וידאו, וגם בתמונות.

אבל לפני כן כמה מילים אולי על מסר. מסר היא תוצאה של חזון של אדם אחד: ד”ר אמיתי זיו. כנראה שהשילוב של רופא וטייס בחיל האוויר היה זה שהצית את הגישה והרעיון. בחיל האוויר, כידוע, יש שימוש נרחב בסימולטורים. לפני שטייס יצא לתרגול של קרבות אוויר אמיתי, הוא יעבור מס’ תרגולים בסימולטורים המדמים מצבים אלה ומאפשרים אימון הרבה יותר זול, והרבה פחות מסוכן…         

באופן דומה, היה ברור לד”ר זיו, חייבים רופאים לתרגל מצבים שונים. החוכמה היא כמובן להביא את המציאות לסימולציה באופן החי והקרוב ביותר, לתעד את האימון – והחשוב ביותר: לבצע תחקיר והפקת לקחים.

כדי ליצור סימולציה בתנאי אמת, נעשה במסר שימוש הן בבובות “חכמות”, כאלה שיודעות אפילו לזהות מינון לא נכון של תרופה, או פיספוס באינטובציה ולשדר מצוקה או מוות, והן בשחקנים המגלמים דמויות של חולים ונפגעים. השחקנים יוכלו בהמשך לתת פידבק לא רק לטיפול הטכני אלא גם לאופן שבו תיקשר ונהג איתם הצוות המטפל, חלק חשוב ביותר בטיפול.

אז הנה, ביום שבו הגענו לסיקור הגיע צוות של רופאים ואחיות מבי”ח סורוקה. הצוות היה מעורב: גם רופאים ואחיות העובדים במחלקות טיפול נמרץ, וגם ממחלקות פנימיות.

במסר נבנו לצורך התרגול של אירוע כימי-ביולוגי ארבעה סוגי אתרים לתרגול:

הראשון – מקום האירוע עצמו – המקום בו נפל הטיל. באתר זה מתבצע אימון של כוחות ההצלה המורכב מאנשי משטרה ומד”א.

תמונות 1 ו-2 מציגות  טיפול בנפגעים בשטח האירוע:

האימון שעבר הצוות מסורוקה התמקד באתרים הרלבנטים לצוותי העבודה בבתי החולים:

– אתר הגעת נפגעים ומיון

– אתר נפגעים קלים

– אתר נפגעים בינונים

– אתר נפגעים משולבים (פגיעות חל”כ ופגיעות רגילות)

הצטרפנו בתחילה לקבוצה שהחלה תרגול של אתר הגעת נפגעים.

המיקום של אתר זה מאולתר באולם הכניסה של מסר. לפני תחילת התרגול מעביר ד”ר אמיר ורדי, מדריך במסר תדריך שכולל חלוקת תפקידים, סדר פעולות וסקירת ולימוד הציוד שעומד לרשות הצוות. הצוות נחלק לשתי קבוצות. אחת תתרגל ראשונה, בעוד שהשנייה עוקבת ולומדת, ולאחר מכן יתחלפו ביניהם.

כדי להגביר תחושת אמת מופעלות סירנות, מוזרם עשן והרמקולים מודיעים שהייתה נפילה של טיל כימי עם גז חרדל. לאחר מס’ שניות מתחילים להזרים לתוך האולם נפגעים. חלקם בובות, וחלקם שחקנים. הצוות מתחיל בטיפול, ובתחילה יש תחושה של קצת בלגן שבהדרגה נרגע, גם כאשר פורצת לפתע אחת מעובדות מסר עם בובה של תינוק כשהיא צועקת : “התינוק שלי, התינוק שלי – הוא לא נושם !”

בתמונות 3 ו-4 ניתן לראות את הצוות בפעולה. פנינו לד”ר וייזברג, ממשתתפי התרגול, מייד לאחר שסיים את התרגול והוריד מעליו את חליפת המגן והמסיכה.

שאלה: תרגלת פה היום את קבלת הנפגעים בנקודת הכניסה, האם זו הפעם הראשונה שאתה מתרגל זאת ?

תשובה: כן בהחלט.

שאלהמהי הרגשתך לאחר ביצוע התרגול הזה?

תשובה: זה היה מאוד מועיל ו”חינוכי”. התנאים מאוד אמיתיים ויחד עם כל הציוד והצוות זה היה מאוד ריאלי. הרצון להצליח בתרגול היה גדול… לפי כל הסימנים אנחנו באמת צריכים בימים אלו להיות מוכנים ולעשות תרגולים כאלה.

שאלה: אז אחרי התרגול הזה, אתה מרגיש שהיכולת שלך לטפל באירוע כזה בזמו אמת השתפרה?

תשובה: כן, בהחלט. תיאוריה זה תיאוריה, אמנם עשיתי הרבה פעמים אינטובציות בתנאים של חדר הלם ובמחלקה עם צוות האחיות שאני מכיר אותן, אבל זה שונה לגמרי מהתנאים הללו, גם כי יש לבוש וגם לחץ שנובע מהצורך בטיפול מיידי, עם הפרעות, רעשים מה שהופך את זה למאוד אמיתי.

שאלה: איך זה באמת לתרגל את הדברים עם  כל חליפות המגן והמסיכה ?

תשובה: הלבוש מאוד מפריע. אבל זה חלק מהתרגול, וכמובן שבתנאי אמת זה אילוץ שחייבים להיות מוכנים אליו…

שאלה: איך הצוות שלך תפקד ? הצלחתם? הצלתם את הנפגעים?

תשובה: שניים כן ואחד לא.

שאלה: אז יש  גם  לקחים ? יש מסקנות שיעזרו לכם בפעם הבאה להציל גם את זה שהפעם נפטר..?

תשובה: כן, בהחלט. סדר פעולות שונה ותגובה יותר זריזה…

שאלה: טוב, אני מקוה שבפעם הבאה תצילו את כולם…

תשובה: כן, גם אני….

לאחר התרגול הראשון נכנס הצוות לחדר תדריכים. ד”ר אמיר ורדי החל לסקור את מהלך התרגול שלב אחר שלב. מתעכבים ומנתחים כל פרט, וכל אחות ורופא בצוות מתאר את מה שעשה, טוב ולא טוב. הכל נעשה בשיחה גלוייה ופתוחה. לא מתביישים להודות בטעות, והדגש הוא על הסקת המסקנות. די מדהים למען האמת…

לאחר התחקיר מתחלפות שתי הקבוצות ביניהן. התרגיל, למרות שהיה שונה במהלכו זורם כבר הרבה יותר רגוע ומסודר מהראשון, ונראה שמרבית הלקחים והמסקנות שעלו בתחקיר מיושמים.

בזמן שהצוות יכול היה לצאת להפסקה קצרה של קפה (הקפה במסר אגב ארוז בצנצנות של קפה משובח תוצרת חוץ, דבר שקצת מפתיע כשלעצמו, אלא שעליו יש מדבקה: “זהו קפה נמס רגיל אמנם, אבל אצלנו במסר סימולציה זו מילת המפתח…”)  פנינו לד”ר אמיר ורדי , מדריך הצוות למס’ שאלות:

שאלה:כמה זמן הנך כבר מדריך במסר?

תשובה: כבר מזה מספר חודשים. עשינו שמונה או תשע הדרכות, הראשונות היו פיילוטים שעשינו אותם על בית חולים שיבא תל השומר, אחר כך אחד אחד, את כל בתי החולים שהגיעו לכאן.

שאלה: מהי הכשרתך?

תשובה: אני רופא בכיר בטיפול נמרץ ילדים, אני גם עובד פה במסר ובעצם החזון של שימוש בסימולציה לצורך אימון לצוותי רפואה לטיפול בנפגעי חל”כ, גז ועצבים היה שלי. אני גם אחראי ומרכז את הפרוייקט הזה.

שאלה: הרושם שלי הוא שאכן האנשים פה עושים את התרגול מאוד מאוד ברצינות, מה לדעתך?

תשובה: זה נורא מעניין, בעקרון כולם לוקחים את זה ברצינות אבל מה שמענין זה שהחלוקה מאוד ברורה לכך שככל שהרופאים או האחיות שמגיעים לכאן הם יותר בכירים, כך הם יותר משתפים פעולה עם המשחק. כשמגיעים מנהלי מחלקות, פרופסורים הם משתפים פעולה במאה אחוז עם הסימולטורים ועם מה שעומד מאחורי זה. דווקא הצעירים, הפחות מנוסים מביאים עימם איזשהו אלמנט של ציניות, של סקפטיות וכו..

שאלה: זו התנסות ראשונה של הצוות בתרגול כזה וגם עם מסכות , נכון?

תשובה: תראה, מסכות, אנשים פגשו בצבא ואולי גם באימונים אחרים , את הפן של ההתמודדות עם אירוע רב נפגעים אנשים פגשו באימונים אחרים שנעשו בעבר בנושא של חל”כ. כך גם עם ההתמודדות הלוגיסטית של מספר גדול של נפגעים, חלוקה שלהם מבינוני, קל ועד לאן לשלוח כל אחד… מה שמיוחד וחדש באימון הזה היא העובדה שאנו נותנים להם להתמודד עם ההזדמנות הקלינית במיקרו.. בפרטים הקטנים של איך באמת יראה הנפגע ואיך לזהות את הפגיעה, איך לטפל ואיך לזהות את התגובה לטיפול, האם המצב משתפר או מדרדר למרות הטיפול ?.. זה משהו שיחודי לתרגיל הזה. אנחנו גם שמים פה מאוד דגש על הנושא של עבודת צוות, הנושא של הניהול והטיפול והשליטה באתר תוך כדי הטיפול במיקרו, בפרטים הקטנים, זה הערך המוסף והיחודיות שמושגת באימון אצלנו.

שאלה: היחוד של הבובות הוא בכך שהן אכן נותנות תגובה אמיתית? אני מבין שאם הצוות טעה ולא נעשתה אינטובציה כמו שצריך, הבובה מגיבה בהתאם ? 

תשובה: כן, חלק מהבובות הן בובות פשוטות וחלקן הן בובות הייטק שהן בובות מאוד מאוד חכמות ומבוקרות מחשב וקומפרסורים, ויודעות לעשות כל מיני דברים. הבובות החכמות מאוד הן בובות שמגיבות בעצמן למה שעושים להן, בעצם בלי בכלל התערבות של המפעיל. זאת אומרת, אם נניח מכניסים את צינור ההנשמה לושת במקום לקנה, אני לא צריך לבדוק את זה ואנ לא צריך “להגיד” לבובה להדרדר, הבובה לבד “מרגישה” שהטובוס לא במקום והיא מדרדרת, וזה מאוד יפה… העובדה שאתה יכול לראות את התגובה שלה.  יש לנו פה ארבעה אתרים, כשבאתר הבינוניים ובאתר משולבים נמצאות הבובות החכמות האלה ושם מאוד מענין לראות איך האיכות של הטיפול באה לידי ביטוי אמיתי, בתגובה של ה”מטופלים”.

שאלה: איך הצוות בזמן התחקירים ? אני התרשמתי שיש שיתוף פעולה אמיתי והתחקיר נוגע בכל פרט ?

תשובה: האמת היא שהקונספט הזה של לצלם אותם בזמן האימון ומיד אחרי זה לעמת אותם עם מה שהם עשו,  זה עובד מאוד יפה. מבחינתנו במסר לקח לנו הרבה מאוד זמן להגיע לביצוע מיומן ומקצועי של התחקירים… אני חייב להגיד שבתחקירים הראשונים היו מספר פעמים שאנשים נכנסו לעימות או למגננה וקיבלו הערות וביקורת כמתקפה אישית… לא היה נעים להם לקבל את הביקורת, אבל כשאתה מראה להם בסרט מה באמת קרה, קשה להתווכח עם הסרט אי אפשר להגיד “לא נכון, זה לא מה שהיה”, ומלבד זאת אנחנו למדנו את הדרך להשיג פתיחות יותר גבוהה ושיתוף פעולה יותר טוב על ידי השמעת הביקורת בצורה בונה, דבר שלוקח לא מעט זמן ללמוד לעשות את זה כמו שצריך…

שאלה: הייתי במספר תחקירים עכשיו ושמעתי אנשים אומרים “כן, טעיתי”…ואף הציגו את המסקנה שלהם…אני חייב לאמר לך שזה נראה מרשים מאוד….

תשובה: אנחנו תמיד אומרים שאנשים לומדים הכי הרבה מהטעויות של עצמם, קצת פחות מטעויות של אחרים,  והרבה פחות מדברים שהם עשו נכון….

באתר הנפגעים הקלים, אליו עברנו בהמשך הבעייה הקשה ביותר היא לטפל בנפגעים ההיסטרים. כאן יש לציין שלא רק השחקנים המקצועיים של מסר השתתפו אלא לצורך העניין גוייסו חלק מהצוות הרפואי של סורוקה שנכנסו לתפקיד בצורה יוצאת מן הכלל…

תוכלו בקישור זה לצפות בסרט וידאו המציג את עמדת הנפגעים הקלים.

לאחר התרגול, שוב יתכנס הצוות בחדר תדריכים. בעזרתו האדיבה של רביד, היושב בחדר הבקרה עם עשרות מסכים ומחשבים ושולט בכל המערכת הממוחשבת, יעבור המדריך ויציג את מהלך האירוע. כל אקט באירוע מנותח, ולו גם הפרט הקטן ביותר. האם הכיסאות שבו מושיבים את הנפגעים הקלים צריכים להיות מופנים לכניסה לחדר או לקיר ? זה למשל פרט שנראה שולי אך הוא חשוב. הפניית הכיסאות לכיוון הקיר מסתבר שמנתקת את הנפגעים המטופלים כבר מהחדשים שמגיעים ומונעת החמרת מצב ההיסטריה שלהם. מה לעשות עם אם היסטרית שמחפשת את בנה ? על כך נערך דיון קצר והמסקנה היא שעדיף לתת לה לחפשו בבית החולים מאשר לנסות להשאירה בכוח בחדר הטיפולים.

באתר הנפגעים הבינוניים ההתמקדות היא בטיפול עצמו, וכאן גם באות לידי ביטוי הבובות ה”חכמות”.

בסרטון הבא ניתן לראות את הפעילות באתר הנפגעים הבינוניים . גם אחריו יבוצע תחקיר קפדני שיקיף את כל מהלך הפעילות, ידגיש את הפעולות הנכונות והטובות, ויפיק לקחים מהטעויות, שכאמור, מהן ניתן ללמוד הכי הרבה…

כמי שליווה מהצד את מהלך האימון, ניתן היה בהחלט לחוש את אווירת הרצינות והלימוד של הצוותים. בין אם זה בגלל שהאיום נראה ממשי, או שההכנות והאמצעים המצויינים במסר – בכל מקרה, לנו אין ספק שצוותים שעברו אימון כזה במסר, יכולתם להתמודד במצב אמת משתפרת פלאים.

צריך לזכור שהפעילות במסר מאוד מגוונת. בשיחה עם טלי יוהנס, סגניתו של ד”ר אמיתי אנו שומעים שבמסר מבוצעים אימונים ותרגולות רבות : החל מאירועי נפגעים, וכלה בסיעוד. מטבע הדברים, בגלל המצב הבטחוני מסר “נשאבת” יותר לתרגולי טראומה והלקוחות העיקריים שניצלו עד כה את האפשרות להתאמן הם כוחות צבא, משטרה והצלה.

מסתבר שעד היום התאמנו במסר כ- 6000 איש. המתקן במסר נחשב אחד המתקדמים בעולם.

אנו מקווים להמשיך ולעקוב אחרי הפעילות במסר, ולהביא מפעם לפעם רשמים מסימולציות בתחומים שונים. כפי שהציעה מזכירת הקבלה החביבה במסר, אנחנו נקרא לזה: “המסר של מסר”…

ובינתיים המסר וההמלצה החמה שלנו: עשו ככל יכולתכם להגיע לאימון במסר. לא ניתן לעשות זאת במסגרת פרטית, אלא קבוצתית, ויש לכך כמובן גם עלות כספית (אם כי נושאים לאומיים כמו אב”כ ממומנים ע”י משרד הבריאות) שהארגון צריך לקחת בחשבון, אבל אין ספק שזוהי דרך מצויינת לשפר מיומנויות ויכולות מקצועיות.