דר’ איליה רזניק, עורך מדור פסיכיאטריה

ילדים אשר נולדו לאמהות שסבלו מיתר לחץ דם במהלך הריונן וטופלו בתכשירים משתנים בטרימסטר השלישי, הם בעלי סיכון גבוה ללקות בסכיזופרניה, מציינים חוקרים דניים.

“במידה וההריון מסתבך ביתר לחץ דם, תכשירים משתנים עלולים לשבש את המהלך התקין של התפתחות מערכת העצבים המרכזית וכן להעלות את הסיכון של הילד לחלות בסכיזופרניה במהלך חייו העתידיים”, טוענים החוקרים הדניים מ- University of Copenhagen.

כדי לבדוק השערה זו הם השתמשו בנתונים של Copenhagen Perinatal Cohort משנות 1961-1959, אותם הם הצליבו עם קובץ Danish National Psychiatric Register.

במדגם הנבדק של 7866 אנשים היו 84 מקרי סכיזופרניה. לאחר פיענוח סטטיסטי מורכב, החוקרים גילו שסכיזופרניה אצל אמהות, יתר לחץ דם במהלך ההריון וחשיפה לתכשירים משתנים במהלך הטרימסטר השלישי מהווים גורמי סיכון בלתי תלוים אחד בשני, להתפתחות סכיזופרניה אצל צאצאיהן.

יתרה מזו, חשיפה לתכשירים משתנים אשר ניתנו לאישה בשל יתר לחץ דם אותו פיתחה במהלך ההריון, הקפיצו את הסיכון לסכיזופרניה אצל ילדהין פי ארבע(!)

יחד עם זאת, (וזה ממצא מעניין מאוד ה’ ע’) שילוב של יתר לחץ דם אצל נשים הרות וחשיפתן לתכשירים משתנים לא הוביל לעליה באפשרות ללקות בהפרעות פסיכוטיות אחרות.

במאמרם, אשר התפרסם ב- American Journal of Psychiatry החוקרים מציינים, “שעל בסיס הנתונים שקיבלו, הם אינם מסוגלים לשלול (לבודד או לקבוע) בוודאות את “האחראיות” של יתר לחץ דם לתופעה, ולכן אינם מתייחסים לעלייה בסיכון לסכיזופרניה כתופעת לוואי של תכשירים משתנים (דיאורטיקה).”

הערת העורך חשיבות מחקר זה הינה קודם כל בהעלאת המודעות לקיום יחסי גומלין מאוד מורכבים בין “גורמי סיכון” שונים, רבים ומגוונים למיניהם. ידוע ששימוש בחומרים כימיים אשר חודרים לדם של העובר מוביל למספר תופעות לפעמים רצויות, לפעמים לא רצויות וברוב המקרים לא ברורות בכלל (לפחות לטווח קרוב). מטופלים ומטפלים חייבים להבין שעיין לא ניתן לבודד את השפעות של “גורמי הסיכון” ולקבוע בוודאות את “אחריותם” לתופעה כלשהי. מטופלים ומטפלים חייבים לקחת בחשבון אלמנט של “בלתי ידוע” -(לפחות לעת עתה), עד שהתפתחות המדע והטכנולוגיה לא יספקו תשובות משכעות יותר בעתיד.

מאמר מקור:

Holger J. Sרrensen, M.D., Ph.D., Erik L. Mortensen, Ph.D., June M. Reinisch, Ph.D., and Sarnoff A. Mednick, Ph.D., Dr.Med.

Do Hypertension and Diuretic Treatment in Pregnancy Increase the Risk of Schizophrenia in Offspring? Am J Psychiatry 160:464-468, March 2003 למאמר

כמו כן, ברצוני למשוך תשומת לבכם לביבליוגרפיה נוספת למעונינים לדעת יותר על הנושא של הסקירה:

1. Bracha HS, Torrey EF, Gottesman II, Bigelow LB, Cunniff C: Second-trimester markers of fetal size in schizophrenia: a study of monozygotic twins. Am J Psychiatry 1992; 149:1355-1361

2. Davis JO, Bracha HS: Prenatal growth markers in schizophrenia: a monozygotic co-twin control study. Am J Psychiatry 1996; 153:1166-1172

3. Suddath RL, Christison GW, Torrey EF, Casanova MF, Weinberger DR: Anatomical abnormalities in the brains of monozygotic twins discordant for schizophrenia. N Engl J Med 1990; 322:789-794

4. McNeil TF, Cantor-Graae E, Torrey EF, Sjostrom K, Bowler A, Taylor E, Rawlings R, Higgins JR: Obstetric complications in histories of monozygotic twins discordant and concordant for schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 1994; 89:196-204

5. Barr CE, Mednick SA, Munk-Jרrgensen PM: Exposure to influenza epidemics during gestation and adult schizophrenia: a 40-year study. Arch Gen Psychiatry 1990; 47:869-874

6. Van Os J, Selten JP: Prenatal exposure to maternal stress and subsequent schizophrenia. Br J Psychiatry 1998; 172:324-326

7. Susser ES, Lin SP: Schizophrenia after prenatal exposure to the Dutch Hunger Winter of 1944-1945. Arch Gen Psychiatry 1992; 49:983-988

8. Davis JO, Bracha HS: Famine and schizophrenia: first-trimester malnutrition or second-trimester beriberi. Biol Psychiatry 1996; 40:1-3

9. Geddes JR, Lawrie SM: Obstetric complications and schizophrenia: a meta-analysis. Br J Psychiatry 1995; 167:786-793

10. Dalman C, Allebeck P, Cullberg J, Grunewald C, Kרster M: Obstetric complications and the risk of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:234-240

11. Sibai BM, Anderson GD, Spinnato JA, Shaver DC: Plasma volume findings in pregnant women with mild pregnancy-induced hypertension. Am J Obstet Gynecol 1983; 147:16-19

12. Witlin AG, Sibai BM: Hypertensive diseases in pregnancy, in Medicine of the Fetus and Mother, 2nd ed. Edited by Reece EA, Hobbins JC. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1999, pp 1016-1017

13. Murray RM: Neurodevelopmental schizophrenia: the rediscovery of dementia praecox. Br J Psychiatry 1994; 165:6-12

14. Villumsen AL: Environmental Factors in Congenital Malformations: a Prospective Study of 9,006 Human Pregnancies. Copenhagen, University of Copenhagen, FADL’s Forlag, 1970

15. Olesen C, Steffensen FH, Nielsen GL, de Jong-van den Berg L, Olsen J, Srensen HT: Drug use in first pregnancy and lactation: a population-based survey among Danish women. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55:139-144

16. Reinisch JM, Mortensen EL, Sanders SA: The prenatal development project. Acta Psychiatr Scand 1993; 370:54-61

17. Reinisch JM, Sanders SA, Mortensen EL, Rubin DB: In utero exposure to phenobarbital and intelligence deficits in adult men. JAMA 1995; 274:1518-1525

18. Zachau-Christiansen B, Ross EM: Babies: Human Development During the First Year. New York, John Wiley & Sons, 1975

19. Mortensen PB, Eaton WW: Predictors for readmission risk in schizophrenia. Psychol Med 1994; 24:223-232