משפחה

טיפול אגרסיבי לאנמיה אינו מסייע להיפרטרופיה של חדר שמאל בחולים עם מחלת כליות (מתוך Renal Week 2005)

ממחקר חדש עולה כי טיפול לאנמיה מוקדמת ולרמות המוגלובין גבוהות מהנורמה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) אינו מסייע באופן משמעותי לטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל.מדובר בממצאים חשובים, העולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים שפורסמו בשנתיים האחרונות.

הנתונים נאספו מהמחקר הגדול ביותר שנערך עד כה בנושא טיפול באנמיה מוקדמת בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית Cardiovascular Risk Reduction by Early Anemia Treatment with Epoetin (CREATE). במחקר השתתפו למעלה מ-300 חולי CKD (בשלב 3-4) ואנמיה קלה עד בינונית (המוגלובין בטווח g/dL11-12.5), שחולקו באקראי לשתי קבוצות טיפול. שתי הקבוצות קיבלו זריקה תת-עורית של Epoetin Beta, אחת לשבוע.

רמות היעד של המוגלובין היו 13-15g/dL בקבוצה 1 ו-10.5-11.5g/dL בקבוצה 2. לפי ההמלצות הנוכחיות, חולים המטופלים ב-Epoetin צריכים להגיע לרמות המוגלובין 11-12g/dL.

בדיקת אק"ג שימשה להערכת המסה של חדר שמאל בכל נבדק, הבדיקה בוצעה בתחילת המחקר ואחת לשנה בשנתיים שלאחר מכן. הן בתחילת המחקר והן בסופו, לא נמצאו הבדלים בעלי משמעות סטטיסטית במסה הממוצעת של חדר שמאל בין שתי קבוצות הטיפול.

נבדקים בשתי הקבוצות עם מסה קטנה של חדר שמאל בתחילת המחקר, נותרו יציבים במהלך תקופת המחקר. בקרב נבדקים עם היפרטרופיה של חדר שמאל בתחילת המחקר (כ-50% מכלל הנבדקים) נרשמה ירידה דומה במסת חדר שמאל, ללא קשר לקבוצת הטיפול.

מנקודת מבט הבוחנת את ההגנה הקרדיווסקולרית בלבד, כאשר התוצאה היא אבנורמליות של חדר שמאל בלבד, החוקרים לא מצאו כל תועלת בתיקון אנמיה לרמות גבוהות יותר באף אחד מהמחקרים.

החוקרים בודקים מדדים אחרים לתיקון אנמיה, למשל אם טיפול כזה עשוי להשפיע על הסיכוי לתמותה, שכיחות אי ספיקת לב, התקדמות הידרדרות תפקוד כלייתי או איכות חיי המטופל.

נמצא שיפור ברור ומשמעותי באיכות החיים של הנבדקים בקבוצה 1 (המוגלובין גבוה יותר).

התפיסה הכללית כרגע היא כי יש לטפל באנמיה ללא קשר לשלב CKD, ובאופן אידיאלי הנבדקים צריכים לקבל טיפול לפני דיאליזה. בשנים האחרונות חלה עליה באחוז הנבדקים המקבלים טיפול מוקדם לאנמיה.

Renal Week 2005: Abstract TH-FC172. Presented Nov. 10, 2005

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר