חולים הפונים לחדרי מיון וסובלים מכאב בדרגה בינונית-עד-חמורה עקב פציעה אקוטית לזרוע או לרגל מדווחים על הקלה בכאב בעקבות משלב משככי כאבים הנמכרים ללא-מרשם רופא, הדומה לזו שתוארה בעקבות טיפול בתרופות נרקוטיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת JAMA.
בתקופה שבין יולי 2015 ועד אוגוסט 2016, החוקרים גייסו למחקר 411 חולים שפנו לאחד משני חדרי מיון בשל כאב חד בגפה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול באחד מארבעה משטרי טיפול לשיכוך כאבים: Ibuprofen במינון 400 מ”ג עם Acetaminophan במינון 1,000 מ”ג, Oxycodone במינון 5 מ”ג ו-Acetaminophen במינון 325 מ”ג, Hydrocodone במינון 5 מ”ג עם Acetaminophen במינון 300 מ”ג, או Codeine במינון 30 מ”ג עם Acetaminophen במינון 300 מ”ג.
מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 21-64 שנים עם כאב אקוטי ברגל או בזרוע והתוויה קלינית לבדיקות הדמיה. הצורך בהדמיה הוביל לעיכוב מובנה שיאפשר הערכת מדדי כאב לאחר שעה ושעתיים. החוקרים לא כללו במחקר חולים עם הפרעות כאב כרוניות הדורשות טיפול תדיר במשככי כאבים ואלו עם היסטוריה של שימוש במתאדון או בתרופות נרקוטיות.
בהערכת החולים שעה ושעתיים לאחר הטיפול, עוצמת הכאב נבחנה על-פי מדד NRS (Numerical Rating Scale). התוצא העיקרי היה הבדל בין הקבוצות בשינוי הממוצע במדדי כאב לפי סולם NRS לאחר שעתיים.
בתחילת המחקר, עוצמת הכאב הייתה גבוהה באופן דומה בכל ארבע הקבוצות, עם מדד NRS של 8.7 נקודות.
לאחר שעתיים, עומת הכאב על-פי מדד NRS הממוצע ירדה ב-4.3 נקודות עם טיפול ב-Ibuprofen+Acetaminophen, לעומת ירידה של 4.4 נקודות עם משלב Oxycodone+Acetaminophen, 3.5 נקודות עם משלב Hydrocodone+Acetaminophen ו-3.9 נקודות עם משלב Codeine+Acetaminophen. ההבדלים הללו לא היו מובהקים סטטיסטית ולא ענו על הגדרת הבדל בעל חשיבות קלינית.
יתרה מזאת, בניתוח תת-קבוצות שהוגבל לחולים עם דירוג כאב ראשוני של עשר נקודות בסולם NRS, או אלו עם תיעוד לשבר בבדיקת הדמיה, לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית או בעלי חשיבות קלינית בין הקבוצות.
כ-18% מהחולים שנכללו במחקר נדרשו לטיפול הצלה לשיכוך כאבים במהלך השעתיים האמורות. למרות שהחלוקה של שימוש בטיפול הצלה לא הייתה שונה משמעותית בין הקבוצות, ההבדלים הגיעו כמעט עד 9% (משלב Oxycodone+Acetaminophen לעומת משלב Codeine+Acetaminophen).
ממצאי המחקר תומכים בהשפעה משככת כאבים דומה לתרופות ללא-מרשם ולאופיואידים בחלק מהחולים הפונים לחדרי מיון.
JAMA. 2017;318:1661-1667
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!