במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי יש מקום לבדיקות סקר לדיכאון במהלך הערכה חולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין, המועמדים להחלפת המסתם.
מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי הימצאות דיכאון והקשר עם תמותה מכל-סיבה בקשישים המיועדים להחלפת מסתם וותין בניתוח או בצנתור. מדובר בניתוח שתוכנן מראש של מחקר FRAILTY-AVR (Frailty Aortic Valve Replacement), מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל 14 מרכזים ב-3 מדינות. המשתתפים במחקר היו בגילאי 70 שנים ומעלה והשלימו החלפת מסתם וותין בניתוח או בצנתור. תסמיני דיכאון התבססו על Geriatric Depression Scale Short Form, אשר הושלם בתחילת המחקר ובמהלך המעקב.
התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה מכל-סיבה חודש ושנה לאחר החלפת המסתם. ניתוח סטטיסטי שימש לקביעת הקשר בין דיכאון ותמותה לאחר תקנון לערפלנים דוגמת תשישות וליקוי קוגניטיבי.
מבין 1,035 משתתפים במחקר, בגיל ממוצע של 81.4 שנים, 326 נמצאו חיוביים לדיכאון בבדיקות הסקר, כאשר רק ב-89 מהחולים (8.7%) הייתה אבחנה של דיכאון מתועדת ברשומה הרפואית. לאחר תקנון לערפלנים קליניים וגריאטריים, דיכאון בתחילת המחקר נקשר עם תמותה לאחר חודש אחד (יחס סיכויים של 2.2) ולאחר שנה אחת (יחס סיכויים של 1.532). דיכאון פרסיסטנטי, שהוגדר כדיכאון בתחילת המחקר אשר נותר שישה חודשים לאחר הפרוצדורה, לווה בעליה של פי שלוש בסיכון לתמותה לאחר שנה אחת (יחס סיכויים של 2.98).
החוקרים מסכמים וכותבים כי אחד מכל שלושה קשישים המיועדים להחלפת מסתם וותין סבל מתסמיני דיכאון בתחילת המחקר והיה בסיכון מוגבר לתמותה בטוח הקצר והבינוני. בחולים עם תסמיני דיכאון ממושכים תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!