גריאטריה

השפעה מיטיבה מתמשכת לטיפול אינטנסיבי בסוכרת מסוג 1 על התפתחות והתקדמות נפרופתיה סכרתית

מחקר שפורסם ב- JAMA העריך את ההשפעות של טיפול אינטנסיבי לעומת טיפול רגיל בסכרת על תפקוד כלייתי במשך ה- Diabetes Control and Complication Trial-DCCT. ה-DCCT הדגים את יתרונות הטיפול האגרסיבי בהורדת רמות הסוכר בדם ובהאטת ההתקדמות של נפרופתיה סכרתית.

ה-DCCT נבדק שנתית במשך שמונה שנים נוספות כחלק ממחקר המעקב האפידמיולוגי על התערבויות וסיבוכים בסוכרת (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications -EDIC). במחקר השתתפו 1349 מתנדבים שעברו הערכה כלייתית בשנים 7 או 8. החולים נבדקו למיקרו-אלבומינוריה, אלבומינוריה בדרגה קלינית, יתר לחץ-דם ועלייה ברמות קריאטינין בסרום.

התוצאות נותחו באנליזת intention-to-treat המשווה שתי קבוצות מקוריות של ה-DCCT. המחקר הראה כי מיקרו-אלבומינוריה התפתחה ב-39 מהחולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי (6.8%) לעומת 87 חולים בקבוצת הטיפול הקונבנציונלי (15.8%). זוהי ירידה של 59% (95% CI, 39%-74%), לעומת ירידה של 59% (95%CI, 36%-74%) בסוף ה-DCCT. עבור שניהם (P>0.001).

מקרים חדשים של אלבומינוריה קלינית הופיעו ב-9 (1.4%) מקבוצת הטיפול האינטנסיבי המקורית לעומת 59 (9.4%) מקבוצת הטיפול הקונבנציונלי המקורית, ירידה של 84% (95%CI, 67%-92%). זאת בהשוואה לירידה של 57% (95%CI, -1%-8%) בסוף ה-DCCT. גם בהופעת יתר לחץ-דם נרשם יתרון לקבוצת הטיפול האינטנסיבי (29.9% מול 40.3%). כך גם בעלייה ברמות קריאטינין (5 לעומת 19 חולים), ובצורך בהשתלות ובדיאליזה (4 מול 7 חולים).

המחבר מסכם כי השפעות חיוביות על הפרשת אלבומין ועל רמת לחץ-דם שמונה שנים לאחר תום ה-DCCT מראות שטיפול אינטנסיבי קודם עם שמירה על רמות סוכר קרובות לנורמה בזמן ה-DCCT הוא בעל תועלת לטווח ארוך בהאטת ההתקדמות של נפרופתיה סכרתית.

JAMA. 2003;290:2159-2167.

לידיעה ב-Drug Info Zone

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר