טכנולוגיות רפואיות

רככת תזונתית אצל יונקים ממוצא אפרו- אמריקאי

מטרה:
לבדוק נתונים המאפיינים ילודים וילדים שאובחנו כסובלים מרככת תזונתית ב 2 מרכזים של צפון קרוליינה משנת 1990.

שיטות:
נבדקו סימנים קליניים ורנטגניים, רמות סידן, זרחן, alkaline phosphatase , ו- 25 hydroxyvitamin D , אצל ילודים וילדים שאובחנו כסובלים מרככת תזונתית ב- 2 מרכזים רפואיים. נתונים על הנקה התקבלו מ"התכנית לאמהות וילדים" של צפון-קרוליינה לנשים, ילודים וילדים.

תוצאות:
30 חולי רככת תזונתית נבדקו בין 1990 ו- יוני 1999. יותר ממחצית המקרים הופיעו ב- 1998 ובחצי הראשון של 1999. כל החולים היו ילדים ממוצא אפרו- אמריקאי שינקו מבלי לקבל תוספות ויטמין D . ממוצע זמן הנקה היה 12.5 חודשים. גיל החולים בזמן האבחנה נע בין 5 ל- 25 חודשים, עם זמן חציון של 15.5 חודשים. פיגור גדילה היה שכיח: הגובה היה מתחת לאחוזון החמישי ב- 65% של המקרים, והמשקל היה מתחת לאחוזון החמישי ב- 43% של המקרים.

מסקנות:
גורמי סיכון לרככת תזונתית כוללים מוצא אפרו- אמריקאי, הנקה, חוסר תוספות ויטמין D, ואמהות וילדים עם חשיפה נמוכה לשמש. אנחנו ממליצים תוספות ויטמין D אצל כל היונקים בעלי עור כהה.

הערת העורך:
ידוע לנו בהחלט שיונקים ממוצא אפריקני (בארצות הברית) או עם עור כהה ( כמו בדואים בארץ) שייכים לקבוצת הסיכון הגבוה ביותר לרככת. לכך יתכנו כמה הסברים:
חלב אם מכיל הרבה פחות ויטמין D מאשר תחליפי חלב (IU/L 12 עד IU/L 60 לעומת IU/L 400) .
כתוצאה מכך, התרומה התזונתית למאגרי ויטמין D היא קטנה מאוד בהשוואה לכמות הנוצרת לאחר חשיפה לאור.
כהות העור חשובה מאוד, כי היא יכולה להגביר את חדירת קרני UV מסוג B , האחראים על יצור ויטמין D בעור. מצד שני, יש לזכור שאנחנו ממליצים לאמהות למנוע חשיפה לשמש אצל תינוקם, ולהשתמש ב- sunblocks.
לכן המלצת משרד הבריאות לתת תוספת ויטמין D לכל התינוקות היונקים מוצדקת. קשה יותר להצדיק את ההמלצה לתת תוספת ויטמין D גם לתינוקות הניזונים תחליפי חלב.

Nutritional rickets in African American breast-fed infants
Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Charlton PA,
Calikoglu AS, Davenport ML
J Pediatr 2000;137:153-157

J Pediatr 2000;137:153-157

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר