נאונטולוגיה

האם מתן נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV עשוי למנוע זיהום CMV מולד? (N Engl J Med) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

מאת ד”ר עמית עקריוב

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מאכזבות לטיפול בנוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV למניעת זיהום ב-CMV מולד, כאשר מתן הטיפול לנשים הרות לפני שבוע 24 להיריון לא הוביל להפחתת היארעות זיהום ב-CMV מולד או תמותה פרינטאלית, בהשוואה לפלסבו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום ראשוני בנגיף CMV במהלך ההיריון כרוך בסיכון לזיהום מולד וסיבוכים העלולים להיות חמורים. כיום, אין התערבויות מוכחות למניעת זיהום מולד בנגיף CMV.

במחקר הרב-מרכזי, כפל-סמיות, נכללו נשים הרות עם זיהום ראשוני ב-CMV לפני 24 שבועות היריון. המשתתפות חולקו באקראי לקבלת עירוי חודשי של נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV (במינון של 100 מ”ג/ק”ג משקל גוף) או פלסבו תואם, עד ללידה. התוצא העיקרי היה משלב של זיהום CMV מולד או תמותת עובר או יילוד במידה ולא בוצעה בדיקת CMV בעובר או ביילוד.

בין השנים 2012 עד 2018 הושלמו בדיקות סקר לזיהום ראשוני בנגיף CMV ב-206,082 נשים הרות לפני 23 שבועות היריון; מבין 712 משתתפות (0.35%) שנמצאו חיוביות, 399 נכללו במחקר האקראי.

המחקר הופסק מוקדם בשל העדר עדות לתועלת.  נתונים אודות התוצא הראשוני היו זמינים עבור 394 משתתפים ושיעורי התוצא העיקרי עמדו על 22.7% (46 מבין 203 נשים) בזרוע ההתערבות ועל 19.4% (37 מבין 191 נשים) בזרוע הפלסבו (סיכון יחסי של 1.17, p=0.42).

שיעורי התמותה עמדו על 4.9% בזרוע ההתערבות ועל 2.6% בזרוע הפלסבו (סיכון יחסי של 1.88, רווח בר-סמך 95% של 0.66-5.41), שיעורי לידה מוקדמת עמדו על 12.2% לעומת 8.3%, בהתאמה (סיכון יחסי של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 0.81-2.67) ומשקל לידה מתחת לאחוזון 5 תועד ב-10.3% ו-5.4%, בהתאמה (סיכון יחסי של 1.92, רווח בר-סמך 95% של 0.92-3.99).

משתתפת אחת בזרוע ההתערבות פיתחה תגובה אלרגית חמורה לעירוי הראשון. בקרב משתתפות שקיבלו נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV תועדה היארעות גבוהה יותר של כאבי ראש וצמרמורות בזמן העירוי, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

ממצאי המחקר מעידים כי אין תועלת למתן נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV למניעת CMV מולד או תמותה פרינטאלית בנשים הרות.

N Engl J Med 2021; 385:436-444

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

כמו מחקרים קטנים אחרים, גם מחקר זה לא הצליח להראות יעילות של מתן “חיסון פסיבי” כנגד CMV במהלך ההריון על מנת שימנע את הדבקת העובר. כנראה שעל מנת לנסות ולמנוע הדבקת עובר ב-CMV לאמהות שנדבקו ב-CMV בתחילת ההריון יש צורך לחפש פתרונות אחרים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה