תזונה

הערכת הטיפול בתוספי ברזל בחולי אי-ספיקת לב (מתוך כנס מטעם ה- American Heart Association)

נושא תוספי ברזל בחולי אי-ספיקת לב עדיין לא הגיע לכדי פתרון גם לאחר הצגת שני מחקרים חדשים במהלך כנס ה-American Heart Association ובחנו מתן פומי ומתן תוך-ורידי של ברזל והעלו תוצאות סותרות.

במחקר EFFECT-HF השלימו חוקרים סקירה של 525 משתתפים תסמיניים עם אי-ספיקת לב בסיווג 2-3 לפי NYHA, מקטע פליטה של חדר שמאל של עד 45%, חסר ברזל (ריכוז פריטין מתחת ל-100 מיקרוגרם/ליטר או 100-300 מיקרוגרם/ליטר בנוכחות ריוויון טרנספרין מתחת ל-20%) וריכוז המוגלובין נמוך מ-15 גרם/ד”ל. 174 חולים ענו על קריטריוני המחקר והשלימו מבחן לב-ריאה ולאחר מכן חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי בברזל ביום 0, שבוע 6 ושבוע 12 , או לטיפול סטנדרטי. בקבוצת הטיפול התוך-ורידי בברזל, ריכוז פריטין בתחילת המחקר עמד על 62.06 ננוגרם/מ”ל וריכוז המוגלובין ממוצע עמד על 12.93 גרם/ד”ל.

תוצא הסיום העיקרי של שינוי בצריכת חמצן מקסימאלית לאחר 24 שבועות השתפר משמעותית באלו שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל (הבדל ממוצע של 1.04 מ”ל/ק”ג/דקה) ובניתוח לפי-פרוטוקול של 146 חולים. תוצאי הסיום המשניים שכללו את עקומת ייצור פחמן דו-חמצני וונטילציה בדקה ושיא קצב עבודה היו דומים בין הקבוצות, אם כי טיפול תוך-ורידי בברזל הוביל לשיפור משמעותי בסיווג NYHA ובהערכה כללית של מצב החולים על-פי דיווחם.

במחקר נפרד נבחן מתן פומי של ברזל (Iron Polysaccharide במינון 150 מ”ג) פעמיים ביום אל מול פלסבו ב-225 חולים עם תסמינים בסיווג NYHA של 2-4 ומקטע פליטה של חדר שמאל של עד 40%. ריכוז פריטין הממוצע עמד על 69 ננוגרם/מ”ל בשתי הקבוצות וריכוז המוגלובין ממוצע עמד על 12.6 גרם/ד”ל בקבוצת הטיפול בברזל ועל 12.7 גרם/ד”ל בקבוצת הביקורת.

ההבדל בטיפול בשינוי צריכת חמצן מקסימאלית לאחר 16 שבועות לא היה מובהק סטטיסטית בין הקבוצות, בניתוח עם ובלי תקנון.

למרות שיעורים דומים של הפסקת טיפול, דרגת השינוי במאגרי ברזל בתגובה למתן ברזל פומי הייתה מינימאלית. רמות פריטין וריוויון טרנספרין השתפרו ב-11 ננוגרם/מ”ל ו-3% בלבד, בהתאמה, ונותרו מתחת לטווח התקין. מנגד, טיפול תוך-ורידי בברזל במחקר FAIR-HF הוביל לעליה של פי 20 בריכוז פריטין ועליה של פי 4 בריוויון טרנספרין.

בין המומחים הייתה הסכמה כי תוצאי המחקרים בחולי אי-ספיקת לב אינם חד משמעיים וכי דרושים מחקרים נוספים בנושא.

מתוך כנס מטעם ה- American Heart Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר